Uso de injerto de mucosa oral en el tratamiento de estenosis ureterales extensas: revisión de conjunto / Buccal mucosa graft for the treatment of long ureteral stenosis: Bibliographic review

RESUMEN

OBJETIVO: Realización de una revisión bibliográfica sobre el uso del injerto de mucosa oral (BMG) en el tratamiento de estenosis ureterales extensas, según los criterios de la Medicina Basada en la Evidencia. MÉTODOS: Búsqueda en Pubmed de los estudios publicados con las siguientes palabras clave 'ureteral stricture treatment', 'buccal mucosa graft ureteral treatment' y 'buccal mucosa graft ureteroplasty', sin límites de tiempo, en inglés y castellano; identificándose 12 artículos con un total de 48 casos (46 pacientes) de uso de BMG en reparación ureteral. RESULTADOS: Las principales etiologías de estenosis ureteral donde se ha aplicado el BMG han sido las estenosis iatrogénicas e inflamatorias. Este injerto se ha utilizado sobre todo en estenosis de uréter proximal o medio, como parche según técnica onlay o como injerto tubularizado. Se han reportado complicaciones precoces y tardías del procedimiento en el 16,7% y 10,4%, respectivamente, con una tasa de reestenosis del 6,25%. Se objetiva un 91,6% de éxito con esta técnica, con un tiempo medio de seguimiento de 22 (3-85) meses. CONCLUSIONES: Los hallazgos de la presente revisión no justifican el uso universal del BMG en todas las estenosis ureterales, particularmente en ausencia de un seguimiento a largo plazo, pero aun así proporcionan evidencia de que el BMG puede ser utilizado eficazmente en estenosis ureterales extensas

ABSTRACT

OBJECTIVE: To perform a literature review on the use of buccal mucosa graft (BMG) in the treatment of extensive ureteral stenosis, according to the criteria of Evidence Based Medicine. METHODS: Pubmed search of published studies with the following keywords 'ureteral stricture treatment', 'buccal mucosa graft ureteral treatment' and 'buccal mucosa graft ureteroplasty', without time limits, in English and Spanish; 12 articles were identified with a total of 48 cases (46 patients) of BMG use in ureteral repair. RESULTS: The main etiologies of ureteral stenosis, where BMG has been applied, have been iatrogenic and inflammatory strictures. This graft has been used mainly in proximal or middle ureter stenosis, as a patch according to onlay technique or as a tubularized graft. Early and late complications of the procedure have been reported in 16.7% and 10.4%, respectively, with a restenosis rate of 6.25%. A 91.6% success rate was observed with this technique, with an average follow-up time of 22 (3-85) months. CONCLUSIONS: The findings of the present review do not justify the universal use of BMG in all ureteral strictures, particularly in the absence of long-term follow-up, but still provide evidence that BMG can be effectively used in extensive ureteral strictures