Acetato de ulipristal 5 mg (Esmya(R)) como primera opción en el manejo terapéutico de los miomas uterinos sintomáticos / Ulipristal acetate 5 mg (Esmya(R)) as the first option for the treatment of uterine myomas

RESUMEN

Introducción: los miomas uterinos son un viejo problema médico, con una elevada incidencia en la población femenina y que suponen un número importante de consultas en ginecología. En la actualidad contamos con nuevas alternativas terapéuticas. Objetivo: proporcionar un enfoque basado en la mejor evidencia disponible de las opciones actuales de tratamiento médico para los miomas uterinos. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos, Medline PubMed, Embase, Cochrane, Ovid-Hinari, Scielo, Bireme y Lilacs. Resultados: se revisaron 112 artículos y se seleccionaron 21, los cuales estaban relacionados directamente con el tema. Hay múltiples opciones terapéuticas que han sido usadas para el tratamiento de la miomatosis. Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina eran los únicos medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration para la disminución del volumen de los miomas, con indicación pre-quirúrgica; sin embargo presentan muchos efectos secundarios. Los moduladores selectivos de receptores de progesterona se postulan como una opción útil en el tratamiento de los miomas. Conclusión: la literatura muestra que hay evidencia de que el acetato de ulipristal 5 mg puede ser usado para el manejo exclusivamente médico de pacientes con miomatosis, especialmente para tratar los síntomas asociados y mejorar su calidad de vida. La importancia para el ginecólogo radica, principalmente, en el hecho de que cualquier tratamiento quirúrgico sobre el útero puede tener un impacto negativo directo sobre el pronóstico reproductivo de la paciente, además de no estar exento de posibles complicaciones (AU)

ABSTRACT

Background: Uterine fibroids are a high-prevalent medical issue involving an important impact on gynecology consultations. Currently, new alternative medical therapies are available. Objetives To know the best current evidence about the different options in the management of uterine myomas. Methods: A bibliographic search was performed in Medline PubMed, Embase, Cochrane, Ovid-Hinari, Scielo, Bireme y Lilacs. Results: We reviewed 112 articles and selected 21, which were directly related to the topic. We found multiple choices of treatment in case of uterine myomas. Selective progesterone receptor modulators are postulated as a useful option in the treatment of fibroids. Conclusion: The literature shows evidence that ulipristal acetate 5 mg can be used for exclusively medical management of patients with uterine fibroids, especially to treat associated symptoms and improve their quality of life. It should be acknowledged that any surgical procedure on uterus could have a direct negative impact on patient’s reproductive prognosis, as well as other relevant complications (AU)