A low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols (FODMAP) diet is a balanced therapy for fibromyalgia with nutritional and symptomatic benefits / Una dieta baja en oligo-, di- y monosacáridos (FODMAPs) es un tratamiento adecuado para pacientes con fibromialgia, con beneficios clínicos y nutricionales

ABSTRACT

Introduction: Fibromyalgia is a chronic rheumatic disease producing widespread pain, associated to a major comorbidity -irritable bowel syndrome. Low FODMAPS diet (low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet) has been effective in controlling irritable bowel syndrome symptoms. Overweight is an aggravating factor for fibromyalgia. We studied effects of low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diets on fibromyalgia symptoms and weight status. Methods: A longitudinal study was performed on 38 fibromyalgia patients using a four-week, repeated assessment as follow M1 = first assessments/presentation of individual low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet; M2 = second assessments/reintroduction of FODMAPs; M3 = final assessments/nutritional counselling. The assessment instruments applied were Fibromyalgia Survey Questionnaire (FSQ); Severity Score System (IBS-SSS); visual analogic scale (VAS). Body mass-index/composition and waist circumference (WC) were also measured. Daily macro-micronutrients and FODMAP intake were quantified at each moment of the study. Results: The studied cohort was 37% overweight, 34% obese (average body mass-index 27.4 ± 4.6; excess fat mass 39.4 ± 7%). Weight, body mass-index and waist circumference decreased significantly (p < 0.01) with low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet, but no significant effect on body composition was observed. All fibromyalgia symptoms, including somatic pain, declined significantly post-LFD (p < 0.01); as well for severity of fibromyalgia [Fibromyalgia survey questionnaire M1 = 21.8; M2 = 16.9; M3 = 17.0 (p < 0.01)]. The intake of essential nutrients (fiber, calcium, magnesium and vitamin D) showed no significant difference. The significant reduction in FODMAP intake (M1 = 24.4 g; M2 = 2.6g; p < 0.01) reflected the «Diet adherence» (85%). «Satisfaction with improvement of symptoms» (76%), showed correlating with «diet adherence» (r = 0.65; p < 0.01). Conclusions: Results are highly encouraging, showing low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diets as a nutritionally balanced approach, contributing to weight loss and reducing the severity of FM fibromyalgia symptoms (AU)

RESUMEN

Introducción: la fibromialgia es una enfermedad reumática crónica, que tiene unas importantes comorbilidades-síndrome del intestino irritable (SII). La dieta baja en FODMAPs (low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet) ha sido eficaz en el tratamiento del síndrome del intestino irritable. El sobrepeso es un factor agravante. Se estudiaron los efectos nutricionales del FODMAPs en la fibromialgia. Métodos: estudio longitudinal en 38 pacientes con fibromialgia en el que se utilizó una evaluación repetida, durante cuatro semanas, de lo siguiente Moment 1 (M1) = primeras evaluaciones/presentación de FODMAPs; M2 = segundas evaluaciones/reintroducción de FODMAPs; M3 = evaluaciones finales/asesoramiento nutricional. Instrumentos de evaluación Fibromialgia Survey Questionnaire; síndrome del intestino irritable (IBS-SSS), escala visual analógica (EVA) y parámetros antropométricos. Cuantificación en todo momento de las ingestas diarias de macro/micro nutrientes y FODMAPs. Resultados: el estudio de cohorte mostró 37% de sobrepeso y 34% obesidad; índice de masa corporal = 27,4 ± 4,6; masa grasa = 39,4 ± 7%. El peso y la circunferencia de la cintura disminuyeron significativamente con FODMAPs, pero no cambió la composición corporal. Los síntomas y la severidad de la fibromialgia (FSQ M1 = 21,8; M2 = 16,9; M3 = 17,0) se redujeron significativamente después de FODMPAs (p < 0,01). No fueron observadas diferencias significativas en el consumo de nutrientes esenciales, especialmente la fi bra, calcio, magnesio y vitamina D. El «seguimiento de la dieta» fue del 85% con reducción significativa de la ingesta de FODMAPs (p < 0,01 M1 = 24,4 g; M2 = 2,6 g). «La satisfacción con la mejora de los síntomas» (76%) se correlacionó con el «seguimiento de la dieta» (r = 0,65; p < 0,01). Conclusiones: los resultados son muy alentadores, mostrando FODMAPs como un enfoque equilibrado nutricionalmente, que contribuyó a la pérdida de peso y redujo significativamente la severidad de la FM (AU)