Nuevo caso de brote psicótico como presentación de la encefalitis antirreceptor de NMDA. Enfoque de tratamiento desde la neuropsiquiatría / A new case of psychotic break as the presenting symptom of anti-NMDA receptor encephalitis. Treatment from a neuropsychiatric approach

RESUMEN

Introducción. La encefalitis límbica generada por anticuerpos antirreceptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad neurológica aguda y grave, más prevalente en mujeres jóvenes y asociada a un tumor subyacente. La aparición de sintomatología psiquiátrica inicial grave y el curso con alteraciones emocionales y déficit cognitivo grave hacen necesario reflexionar sobre las aportaciones, poco estudiadas hasta el momento, de la neuropsiquiatría al diagnóstico, la evolución y el tratamiento de la enfermedad. Caso clínico. Se presenta el único caso del que se tiene constancia en Navarra, asociado a un teratoma ovárico, atendiendo especialmente a la evaluación, la intervención y la evolución neuropsiquiátrica. Conclusión. La encefalitis antirreceptor de NMDA es una enfermedad que suele cursar con manifestaciones psiquiátricas predominantes en el inicio de la enfermedad, así como con deterioro cognitivo que afecta habitualmente a la memoria y a las funciones ejecutivas. Se demuestra eficaz iniciar un proceso de rehabilitación que incluya estrategias compensatorias del déficit, estimulación cognitiva y tratamiento psicofarmacológico en la fase de recuperación (AU)

ABSTRACT

Introduction. Limbic encephalitis generated by anti-N-methyl D-aspartate (NMDA) receptor antibodies is a severe acute neurological condition that is more prevalent in young females and is associated with an underlying tumour. The appearance of severe initial psychiatric signs and symptoms and the fact that it is accompanied by emotional disorders and severe cognitive impairment make it necessary to reconsider the contributions of neuropsychiatry to the diagnosis, development and treatment of the disease, since these have received little attention from researchers to date. Case report. We report on what is, to our knowledge, the only case in Navarra, associated with an ovarian teratoma, with special attention paid to its assessment, intervention and neuropsychiatric development. Conclusion. Anti-NMDA receptor encephalitis is a disease that is usually accompanied by predominant psychiatric manifestations at the outset of the illness, together with cognitive deterioration that commonly affects memory and the executive functions. Treatment consisting in beginning a process of rehabilitation that includes compensatory strategies for deficits, cognitive stimulation and psychopharmacological treatment in the recovery phase has proved to be effective (AU)