Reconstrucción de la vía aérea principal mediante el uso de prótesis sintéticas integrables / Reconstruction of the main airway through the use of integrable synthetic prosthesis

RESUMEN

Uno de los principales problemas que plantea el tratamiento quirúrgico de las lesiones traqueales es la limitación existente en la longitud del segmento que es posible resecar. Actualmente, se puede extirpar con seguridad el 50% de la tráquea como máximo. Lesiones más extensas no se pueden beneficiar de este tratamiento y es necesario utilizar técnicas alternativas, en la mayoría de los casos paliativas. Una posible solución a este problema es la interposición de algún elemento que sustituya el segmento traqueal resecado. Se ha realizado un estudio experimental en animales, sustituyendo segmentos traqueales de distinta longitud por prótesis cilíndricas de politetrafluoroetileno. Posteriormente, se ha realizado un seguimiento y sacrificio de los animales estudiando los cambios histológicos. Los resultados obtenidos muestran la posibilidad técnica de la sustitución de la vía aérea por segmentos de material protésico. En el seguimiento evolutivo de los animales, parece existir una relación directa entre la longitud del implante y la aparición de estenosis traqueal a dicho nivel, tanto en los estudios morfológicos macroscópicos como en los estudios realizados con microscopía óptica. Sin embargo, por el momento, la mortalidad perioperatoria es elevada y, si bien se puede atribuir a la curva de aprendizaje, la traslación de los resultados a una posible práctica clínica no es recomendable

ABSTRACT

One of the main problems arising from the surgical treatment of tracheal lesions is the existing limitation in the length of segment that can be resected. Currently, a maximum of 50% of the trachea can be safely removed. More extensive lesions cannot benefit from this treatment and alternative techniques must be used, which are palliative in most cases. The interposition of an element which substitutes the segment of resected trachea is a possible solution for this problem. An experimental animal study has been conducted, substituting tracheal segments varying in length with cylindrical polytetrafluoroethylene prostheses. Later, a follow-up was done and the animals were sacrificed to study histological changes. The results show the technical possibility of substituting the airway with segments of prosthetic material. In the monitoring of the animals, there seems to be a direct relationship between the length of the implant and the appearance of tracheal stenosis at the implant site, both in the macroscopic morphological studies and the studies completed with optical microscopy. However, for the time being, perioperative mortality is high and, although it can be attributed to the learning curve, applying the results to possible clinical practice is not recommended