Respuesta a la administración intracavernosa de tres fármacos diferentes en el mismo grupo de pacientes con disfunción eréctil / Response to intracavernosal administration of three different drugs in the same group of patiens with erectil dysfuntion

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar la rigidez medida de forma subjetiva y objetiva de la erección peneana en el mismo grupo de pacientes tras la administración de diferentes drogas vasoactivas intracavernosas (IIC).MÉTODOS: Se asignó al azar a noventa y un pacientes diagnosticados de impotencia en 3 grupos de IIC A Prostaglandina E1 (PGE1) 20 mcg; B30 mg de clorhidrato de papaverina más 1 mg de fentolamina (bimix); C 10 mcg de PGE1 más 15 mg de clorhidrato de papaverina más 0,5 mg de fentolamina (trimix). Cada paciente fue programado para recibir las tres combinaciones de IIC de forma randomizada y aleatoria con descansos de 7 a 10 días entre cada uno de ellas. Se consideró como positiva una rigidez igual o mayor del 60 por ciento . La rigidez peneana se evaluó subjetiva y objetivamente por el mismo observador con el uso de un calliper. RESULTADOS: Ochenta y dos pacientes completaron el estudio. Se retiraron a nueve pacientes tras haber presentado erecciones prolongadas después de una de las IIC. La rigidez después del tratamiento C (66ñ 15 por ciento) fue significativamente superior a la obtenida en el grupo B (59ñ 15 por ciento, p=0,0001) y a las del grupo A (60ñ 13 por ciento, p=0,0115). No se observaron diferencias entre los grupos Ay B (p=0,4644). Analizando únicamente las respuestas positivas, se observaron diferencias significativas entre A y C pero no entre C y B (p=0,3323). No se observaron diferencias entre las respuestas de PGE1 (A) y la combinación bimix (B) (p=0,1275). El orden de la aplicación del fármaco (p=0,026) no influyó sobre la respuesta. CONCLUSIONES: El mayor porcentaje de respuestas positivas en pacientes afectos de disfunción eréctil se obtuvo con el trimix. La elección de regímenes de IIC más potentes pueden mejorar la eficacia diagnóstica y/o terapéutica en hombres que no reaccionan a la PGE1 sola (AU)