Safinamida desde la práctica clínica diaria: primeros pasos clínicos / Safinamide from daily clinical practice: first clinical steps

RESUMEN

Introducción. El tratamiento de complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson (EP) sigue siendo limitado. La safinamida, un nuevo fármaco con actividad inhibidora de la monoaminooxidasa-B y antiglutamatérgica al inhibir canales de sodio, ha mostrado eficacia en dosis de 50-100 mg/día para las fluctuaciones en la EP. Pacientes y métodos. Desde la práctica clínica diaria, se ha descrito la eficacia y la tolerabilidad de la safinamida a los tres meses en pacientes con EP y complicaciones motoras. Se evaluó la eficacia mediante la escala global de impresión de cambio y el cambio en el número de horas en off al día, y se registraron todos los efectos secundarios comunicados por los pacientes. Resultados. En una muestra de 50 pacientes, el 57,4% refirió estar mucho mejor o moderadamente mejor a los tres meses, y presentaba mejoría de las fluctuaciones motoras y no motoras. El tiempo off diario disminuyó significativamente (0,9 ± 0,6 h). En 13 pacientes (27,6%) se redujo la dosis equivalente de levodopa en 132 mg/día. En pacientes con discinesias, la dosis de 100 mg/día consiguió un mejor control de las complicaciones motoras. El 19% de los pacientes presentó efectos secundarios leves. Siete pacientes abandonaron el tratamiento por síndrome confusional. Conclusiones. El mecanismo de acción dopaminérgico y no dopaminérgico de la safinamida permite un buen control de las fluctuaciones en la EP. La presencia de discinesias aconseja usar la safinamida en dosis de 100 mg/día. La safinamida presenta buena tolerabilidad global, pero debe administrarse con cautela en pacientes mayores de 75 años o estadios más avanzados de la enfermedad (AU)

ABSTRACT

Introduction. The management of motor complications in Parkinson’s disease (PD) is still limited. Safinamide, a new drug that has MAO-B inhibition and antiglutamatergic effects through inhibition of sodium channels, has shown efficacy for the treatment of fluctuations at doses of 50-100 mg/day. Patients and methods. From daily clinical practice, we describe the efficacy and tolerability of safinamide at three months in PD patients with motor complications. Efficacy was assessed by the Clinical Global Impression of Change scale and change in ‘off’ time during the daytime. All reported adverse events were recorded. Results. Fifty patients were recruited. 57.4% reported to be much better or moderately better at three months, improving both motor and non-motor fluctuations. Significant decrease of 0.9 ± 0.6 h/day was achieved at three months. In 13 patients (27.6%), levodopa equivalent daily dose was reduced in 132 mg/day. In patients with dyskinesias, safinamide 100 mg/day was better for controlling fluctuations and dyskinesias. 19% of patients had mild adverse events. Seven patients stopped treatment after development of confusional syndrome. Conclusions. The dopaminergic and non-dopaminergic action of safinamide exerts a good control of motor fluctuations. In patients with fluctuations and dyskinesias the dose of 100 mg/day of safinamide is preferred. Tolerability was good, except for patients older than 75 years or in advanced stages of the disease (AU)