The role of bioelectrical impedance analysis, NT-ProBNP and inferior vena cava sonography in the assessment of body fluid volume in children with nephrotic syndrome / El papel del análisis de impedancia bioeléctrica, la NT-proBNP y la ecografía de vena cava inferior en la evaluación del volumen de líquidos corporales en niños con síndrome nefrótico

ABSTRACT

Background: Assessment of volume status and differentiating ’underfill ’ and ’overfill ’ edema is essential in the management of patients with nephrotic syndrome (NS). Objectives: Our aim was to evaluate the volume status of NS patients by using different methods and to investigate the utility of bioelectrical impedance analysis (BIA) in children with NS. Methods: The hydration status of 19 patients with NS (before treatment of NS and at remission) and 25 healthy controls was assessed by multifrequency BIA, serum N-terminal-pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels, inferior vena cava (IVC) diameter, left atrium diameter (LAD) and vasoactive hormones. Results: Renin, aldosterone levels, IVC diameter and LAD were not statistically different between the groups. NT-proBNP values were statistically higher in the attack period compared to remission and the control group (p=0.005 for each). Total body water (TBW), overhydration (OH) and extracellular water (ECW) estimated by the BIA measurement in the attack group was significantly higher than that of the remission group and controls. There were no significant correlations among volume indicators in group I and group II. However, significant correlations were observed between NT-proBNP and TBW/BSA (p=0.008), ECW/BSA (p=0.003) and ECW/ICW (p=0.023) in the healthy group. TBW was found to be higher in patients with NS in association with increased ECW but without any change in ICW. NT-proBNP values were higher in patients during acute attack than during remission. Conclusions: Our findings support the lack of hypovolaemia in NS during acute attack. In addition, BIA is an easy-to-perform method for use in routine clinical practice to determine hydration status in patients with NS (AU)

RESUMEN

Antecedentes La evaluación del estado volumétrico y la diferenciación entre edema «por sobrellenado» y «por infrallenado» es fundamental en el manejo de los pacientes con síndrome nefrótico (SN). Objetivos: Nuestro objetivo fue evaluar el estado volumétrico de los pacientes con SN mediante el uso de diversos métodos y estudiar la utilidad del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) en niños con SN. Métodos: Se evaluó el estado de hidratación de 19 pacientes con SN (antes del tratamiento y en la remisión) y de 25 controles sanos mediante BIA multifrecuencia, valores plasmáticos de la fracción N-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP), diámetro de la vena cava inferior, diámetro de la aurícula izquierda y hormonas vasoactivas. Resultados: La renina, los niveles de aldosterona, el diámetro de la vena cava inferior y el de la aurícula izquierda no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos. Los valores de la NT-proBNP fueron estadísticamente más altos en el período de crisis que en el momento de remisión y que en el grupo de control (p=0,005 en cada uno). El agua total corporal (TBW), la hiperhidratación y el agua extracelular (ECW) estimada mediante la medición del BIA en el grupo de crisis fue considerablemente mayor que la del grupo de remisión y los controles. No hubo correlaciones importantes entre los indicadores de volumen en el grupo I y en el grupo II. Sin embargo, se observaron correlaciones considerables entre NT-proBNP y TBW/BSA (p=0,008), ECW/BSA (p=0,003) y ECW/ICW (p=0,023) en el grupo sano. Se encontró que TBW fue mayor en los pacientes con SN relacionado con el aumento de ECW, pero sin ningún cambio en ICW. Los valores de la NT-proBNP fueron más altos en los pacientes durante la crisis aguda que durante la remisión. Conclusiones: Nuestros hallazgos apoyan la falta de hipovolemia en el SN durante la crisis aguda. Además, BIA es un método fácil de utilizar en la práctica clínica habitual para determinar el estado de hidratación en pacientes con SN (AU)