Infections caused by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: Risk factors, clinical features and prognosis / Infecciones causadas por enterobacterias productoras de carbapenemasas: factores de riesgo, características clínicas y pronóstico

ABSTRACT

Infections caused by carbapenem-producing Enterobacteriaceae (CPE) can present as several infectious syndromes, but they primarily present as respiratory, urinary and blood stream infections (primary or catheter-related) that are usually found as nosocomial or healthcare-associated infections. The risk of CPE infection is influenced by individual factors, such as the length of the hospital stay and their exposure to invasive procedures and/or to antimicrobials. Of note, exposure to several antimicrobials, not only carbapenems, has been linked to CPE colonization; the duration of antibiotic exposure is one of the primary drivers of CPE acquisition. Individual risk factors must be considered jointly with the local epidemiology of these microorganisms in healthcare institutions. Overall, these infections have a high associated mortality. Mortality is influenced by host factors (e.g., age, comorbidity and immune deficiency), infection-related variables (e.g., type and severity of the infection) and treatment-related factors such as the delay in the initiation of appropriate antimicrobial therapy and the use or monotherapy or combined antimicrobial therapy. Gaining knowledge concerning the epidemiology, clinical features and prognostic features of CPE infection could be useful for improving infection prevention and for the management of patients with infections caused by these microorganisms (AU)

RESUMEN

Las infecciones causadas por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) se pueden presentar con diferentes cuadros clínicos, aunque suelen ser más frecuentes las infecciones respiratorias, urinarias y la bacteriemia, ya sea primaria o asociada a catéter. Su adquisición es habitualmente nosocomial o relacionada con la asistencia sanitaria. El riesgo de presentar infección por EPC se relaciona con factores individuales como la duración del ingreso hospitalario y la exposición a procedimientos invasivos o antibióticos. El tratamiento previo con diversos antimicrobianos, además de carbapenemas, y en especial su duración son factores de riesgo esenciales para su adquisición. Estos factores individuales se deben valorar teniendo en cuenta la epidemiología local de las EPC en el medio sanitario. La mortalidad global de las infecciones causadas por EPC es generalmente elevada y se relaciona con factores del huésped (edad, inmunodepresión y enfermedades subyacentes), la infección (localización y gravedad) y el tratamiento antibiótico (retraso en el inicio de terapia adecuada y uso de monoterapia o terapia combinada). Un mayor conocimiento de la epidemiología, la presentación clínica y los factores pronósticos de las infecciones causadas por EPC debe contribuir a mejorar su prevención y manejo global (AU)