Herida avulsiva compleja en pierna. ¿Injerto o terapia de presión negativa?. ¿Qué resulta más coste-consecuente? / Complex avulsion leg injury: graft or negative pressure therapy. What is more cost- effective?

RESUMEN

Las heridas avulsivas pueden dañar tejidos profundos y estructuras nobles y cursar con grandes complicaciones como infección, sepsis y necrosis tisular. Los injertos cutáneos son los tratamientos de primera elección. La terapia de presión Negativa (TPN) es una opción del tratamiento conservador. Presentamos el caso clínico de una mujer de 68 años, con sobrepeso e insuficiencia venosa moderada, que sufre una herida avulsiva traumática en la pierna, dehiscente tras intervención quirúrgica, de 15 cm de longitud en forma de Y. Tratamiento la fase posquirúrgica evolucionó desfavorablemente. La fase de limpieza logró un lecho granulado. La TPN cerró la herida en 28 días. Se cotejan datos económicos y relativos al bienestar del paciente, para determinar qué opción, entre injerto y TPN, es la más coste-efectiva. La valoración coste-efectiva analiza el proceso terapéutico, como alternativa al patrón economicista (AU)

ABSTRACT

Avulsion injuries may damage deep tissues and fundamental body structures, leading to major complications such as infection, sepsis, and tissue necrosis. The first treatment of choice for avulsion injuries involves cutaneous grafts. Negative pressure therapy (NPT) is a conservative therapy option. We discuss the clinical case of a 68-year-old woman, with overweight and moderate venous insufficiency, who suffered a traumatic degloving injury in the leg. Wound dehiscence after surgical intervention 15 cm. long and Y-shaped. The post-surgical phase evolved unfavorably. The cleaning phase achieved a wound bed granulation. The NTP closed the wound in 21 days. Economic and patient welfare data were revised to determine the most costconsistent therapy cutaneous graft or NTP. In contrast with the economic approach, the cost-consistent assessment analyzes comprehensively the therapeutic process (AU)