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Bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona en pacientes con enfermedad renal diabética avanzada / The renin-angiotensin-aldosterone system blockade in patients with advanced diabetic kidney disease
Bermejo, Sheila; Oriol García, Carles; Rodríguez, Eva; Barrios, Clara; Otero, Sol; Mojal, Sergi; Pascual, Julio; Soler, María José.
Afiliação
  • Bermejo, Sheila; Fundació Althaia. Servicio de Nefrología. Manresa. España
  • Oriol García, Carles; Hospital del Mar. Servicio de Nefrología. Barcelona. España
  • Rodríguez, Eva; Hospital del Mar. Barcelona. España
  • Barrios, Clara; Hospital del Mar. Barcelona. España
  • Otero, Sol; Consorci Sanitari del Garraf. Servicio de Nefrología. Vilanova i la Geltrú. España
  • Mojal, Sergi; Hospital del Mar. Barcelona. España
  • Pascual, Julio; Hospital del Mar. Barcelona. España
  • Soler, María José; Hospital del Mar. Barcelona. España
Nefrología (Madrid) ; 38(2): 197-206, mar.-abr. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171088
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Antecedentes y

objetivos:

La enfermedad renal diabética es la primera causa de enfermedad renal crónica terminal en nuestro medio. El bloqueo del sistema renina-angiotensina aldosterona (BSRAA) enlentece la progresión de la enfermedad renal diabética. Nuestros objetivos son estudiar pacientes tratados con BSRAA, comparando su evolución según el filtrado glomerular, su perfil de seguridad y si se asocia a una progresión mayor de la enfermedad renal crónica. Materiales y

métodos:

Estudio retrospectivo de 197 pacientes con enfermedad renal diabética. Se dividieron en tres grupos según tratamiento pacientes que no recibieron BSRAA (no BSRAA), pacientes que en algún momento lo recibieron (BSRAA discontinuado) y pacientes que recibieron BSRAA (BSRAA mantenido). Se estudiaron características clínicas y analíticas función renal, ionograma, hemoglobina glicosilada, filtrado glomerular según CKD-EPI y MDRD. Analizamos su evolución (basal, año y 3 años) en relación con el grupo de tratamiento, supervivencia, factores de riesgo y pronóstico renal.

Resultados:

Los pacientes no BSRAA presentaron en el momento basal peor función renal y edad más avanzada (p<0,05) en comparación con los que recibieron BSRAA. Los pacientes que recibieron BSRAA no mostraron mayor toxicidad, ni más progresión de la enfermedad renal crónica, y no evidenciamos diferencias en el pronóstico renal. La mortalidad fue mayor en pacientes no BSRAA, de mayor edad y peor función renal (p<0,05). En el análisis multivariado los factores de riesgo de mortalidad fueron edad avanzada y peor función renal.

Conclusiones:

El tratamiento con BSRAA es más frecuente en pacientes con FGe≥30mL/min/1,73m2. No observamos diferencias en la evolución de la función renal entre los tres grupos. La mayor mortalidad observada en pacientes que no recibieron BSRAA se relacionó con la edad avanzada y peor función renal (AU)
ABSTRACT
Background and

objectives:

Diabetic kidney disease is the leading cause of end-stage chronic kidney disease. The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) blockade has been shown to slow the progression of diabetic kidney disease. Our objectives were to study the percentage of patients with diabetic kidney disease treated with RAAS blockade, to determine its renal function, safety profile and assess whether its administration is associated with increased progression of CKD after 3 years of follow-up. Materials and

methods:

Retrospective study. 197 diabetic kidney disease patients were included and divided into three groups according to the treatment patients who had never received RAAS blockade (non-RAAS blockade), patients who at some point had received RAAS blockade (inconstant-RAAS blockade) and patients who received RAAS blockade (constant-RAAS blockade). Clinical characteristics and analytical variables such as renal function, electrolytes, glycosylated haemoglobin and glomerular filtration rate according to chronic kidney disease -EPI and MDRD formulas were assessed. We also studied their clinical course (baseline, 1 and 3 years follow-up) in terms of treatment group, survival, risk factors and renal prognosis.

Results:

Non-RAAS blockade patients had worse renal function and older age (p<0.05) at baseline compared to RAAS blockade patients. Patients who received RAAS blockade were not found to have greater toxicity or chronic kidney disease progression and no differences in renal prognosis were identified. Mortality was higher in non-RAAS blockade patients, older patients and patients with worse renal function (p<0.05). In the multivariate analysis, older age and worse renal function were risk factors for mortality.

Conclusions:

Treatment with RAAS blockade is more common in diabetic kidney disease patients with eGFR≥30ml/min/1.73m2. In our study, there were no differences in the evolution of renal function between the three groups. Older age and worse renal function were associated with higher mortality in patients who did not receive RAAS blockade (AU)
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Renal Crônica / Diabetes Mellitus / Doenças do Sistema Endócrino / Neoplasias do Rim, Pelve Renal e Ureteral Base de dados: IBECS Assunto principal: Sistema Renina-Angiotensina / Fatores de Risco / Nefropatias Diabéticas / Insuficiência Renal Crônica Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Nefrología (Madrid) Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Consorci Sanitari del Garraf/España / Fundació Althaia/España / Hospital del Mar/España
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