Fracturas de escafoides tratadas con técnica percutánea volar. Análisis y resultados de 92 casos / Scaphoid Fractures treated with a volar percutaneous approach. Analysis and results in 92 cases

RESUMEN

Objetivo. Las fracturas de escafoides Herbet tipo B1 y B2 se pueden tratar tanto de manera ortopédica con inmovilización como de manera quirúrgica. El objetivo de este estudio es analizar los resultados clinicofuncionales y las complicaciones de las fracturas de escafoides tratadas con fijación percutánea mediante abordaje volar. Material y método. Estudio retrospectivo de 92 pacientes, tratados en nuestro centro, entre 2006 y 2016, mediante fijación percutánea volar. Seguimiento medio de 16 meses (rango 12-48). La clasificación de las fracturas se realizó según la clasificación de Herbert, incluyendo los tipos de fractura B1 y B2. El resto de los tipos fueron excluidos. Se excluyeron a los pacientes politraumatizados y los abordajes dorsales, las fracturas asociadas a fracturas de radio y a los pacientes sin seguimiento. Los resultados funcionales se evaluaron utilizando el cuestionario DASH. El criterio de consolidación se estableció con ausencia de dolor en el examen físico y presencia de consolidación en las proyecciones radiográficas. Resultados. El tiempo medio para la consolidación fue de 6,6 semanas (rango 5-11). A los 12 meses de seguimiento, el rango promedio de movimiento fue 65° de extensión (rango 58-75) y 75° de flexión (rango 72-80). Obtuvimos una media de 42 puntos según el cuestionario DASH. La complicación más frecuente fue la seudoartrosis en 4 casos (4,4%). El tiempo de cirugía medio fue de 25 min. Conclusiones. La fijación percutánea volar es una técnica simple y rápida para un cirujano especializado, caracterizada por bajas tasas de morbilidad y complicaciones, en comparación con otras técnicas. Permite acortar el tiempo de convalecencia y acelera la recuperación funcional del paciente, aparte de ser coste-efectiva (AU)

ABSTRACT

Objective. Herbert type B1 and B2 scaphoid fractures can be treated by orthopaedic treatment or surgery. The aim of this study is to analyse results and complications of scaphoid waist fractures treated using the percutaneous volar approach. Material and method. We present a retrospective study of 92 patients, treated in our institution from 2006 to 2016 using a volar percutaneous fixation. Mean Follow-up was 16 months (range 12-48). Injuries were classified using Hebert's classification, including B1 and B2 fracture types; the other fracture types following this classification system were excluded. Politrauma patients, dorsal approach, fractures associated with distal radius injuries, patients treated using another surgical technique and patients with non follow-up were also excluded. Functional results were evaluated using the DASH questionnaire. Consolidation was established as the presence of bony bridges crossing the fracture site on x-rays, associated with absence of pain. Results. The average time to fracture healing was 6.6 weeks (range 5-11). After 12 months of follow-up, the average wrist range of motion was 70° of extension (range 58-75) and 70° of flexion (range 62-80). Regarding functional evaluation, the average DASH questionnaire score was 42. The most frequent complication was non-union in 4 cases (4.44%). Average surgical time was 25min. Conclusions. Volar percutaneous fixation is a simple and quick technique for a specialist surgeon, characterised by low morbidity and complication rates compared to ORIF and orthopaedic treatment, which accelerates the patient's functional recovery (AU)