Adaptación de la escala ESCID para medir el dolor en pacientes críticos con daño cerebral / Adaptation of the ESCID scale to measure pain in critical patients with brain damage

RESUMEN

OBJETIVO: evaluar la validez de constructo y la fiabilidadde la adaptación de la escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID), para valorar el dolor en pacientes críticos con daño cerebral, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica. MÉTODO: sujetos estudio multicéntrico, observacional. Se llevará a cabo en pacientes críticos con lesión cerebral adquirida, mayores de edad, sometidos a ventilación mecánica invasiva y sin capacidad de comunicación, ingresados en unidades de cuidados intensivos de cuatro hospitales universitarios de tercer nivel de la Comunidad de Madrid. En todos los sujetos se evaluará el dolor con dos instrumentos simultáneamente (ESCID-DC y videograbación). La evaluación del dolor con ESCID-DC se realizará por dos observadores independientes con resultado ciego entre ellos, ante la aplicación de dos procedimientos dolorosos (aspiración de secreciones traqueales y presión en lecho ungueal), y un procedimiento no doloroso. La medición se efectuará únicamente una vez por cada paciente y procedimiento. La medición del dolor se hará en tres momentos cinco minutos antes, durante y 15 minutos después de cada procedimiento. Cinco minutos antes de iniciar los procedimientos y hasta diez minutos después, dos videocámaras (una enfoca el cuerpo completo, otra solo la cara) captarán imágenes y audio, para posteriormente analizar los cambios gestuales y corporales del sujeto en cada momento, y poder correlacionarlos con los ocho indicadores conductuales de la escala ESCID-DC. CONCLUSIONES: contar con una escala de este tipo con buenas propiedades psicométricas mejorará el manejo del dolor de los pacientes con daño cerebral y, por tanto, la eficacia del tratamiento

ABSTRACT

OBJECTIVE: to evaluate the validity of the concept and the reliability of the adaptation of the Scale of Behavior Indicators of Pain (ESCID) in order to assess pain in critical patients with brain damage, who are non-communicative and undergoing mechanical ventilation. METHOD: subjects: a multicenter observational study. It will be conducted on critical patients with acquired brain damage, of age, undergoing invasive mechanical ventilation, and unable to communicate, who have been admitted to intensive care units from four 3rd level University Hospitals from the Community of Madrid. Pain will be evaluated in all subjects with two instruments simultaneously (ESCID-DC and video recording). Pain evaluation through ESCID-DC will be conducted by two independent observers with blind results between them, with the application of two painful procedures (aspiration of tracheal secretions and pressure on the nail bed) and a non-painful procedure. Measurement will only be conducted once per patient and procedure. Pain measurement will be conducted at three time points fiveminutes before, during, and fifteenminutes after each procedure. Five minutes before initiating the procedure and up to ten minutes afterwards, two video cameras will capture images and audio (one will focus on the entire body, the other one only on the face), in order to capture and subsequently analyze the gestural and body changes of the subject at each moment, and to be able to correlate them with the eight behavior indicators of the ESCID-DC scale. CONCLUSIONS: the availability of this type of scale, with good psychometric properties, will improve pain management for patients with brain damage and, therefore, treatment efficacy