Artroplastia total invertida de hombro en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria / Reverse total shoulder arthroplasty in a major outpatient regimen

RESUMEN

Introducción: La artroplastia total invertida de hombro todavía no ha sido descrita en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). El objetivo es analizar los resultados (complicaciones, ingresos hospitalarios y resultados funcionales) de esta técnica en régimen de CMA. Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizan los pacientes con artroplastia total invertida de hombro intervenidos en régimen de CMA. Se incluyeron los pacientes con riesgo anestésico ASA I-III, con artrosis, rotura del manguito de los rotadores y/o necrosis avascular de la cabeza humeral. Se excluyeron los pacientes con fracturas de húmero proximal, los sometidos a una cirugía de revisión, los que poseen algún tipo de incapacidad física, viven a más de 60 kilómetros de distancia, en un edificio sin ascensor, solos o sin cuidador. Resultados: De los 81 pacientes seleccionados, el 67,9 % (n = 55) fueron mujeres, siendo la edad media de 69,2 ± 7 años. El 17,3 % (n = 14) de los pacientes tuvieron complicaciones, teniendo lugar en las primeras 12 horas el 11,1 % (n = 9). El 12,3 % (n = 10) de los pacientes ingresaron directamente desde la unidad de cirugía sin ingreso y solamente 1 paciente ingresó a los 2 días del alta hospitalaria. No hubo mortalidad. Tras 39,4 ± 16,3 meses (12-65) de seguimiento medio, las puntuaciones medias en el test de Constant y en el cuestionario DASH fueron significativamente mejores respecto a las preoperatorias, 69,9 ± 13,1 vs. 31,5 ± 3,8 (p < 0,001) y 14,6 ± 11,1 vs. 74,5 ± 9,8 (p < 0,001) respectivamente. Conclusiones: La artroplastia total invertida de hombro podría ser un procedimiento seguro y factible en régimen de CMA

ABSTRACT

Introduction: Reverse total arthroplasty has not yet been described in a Major Outpaient Surgery (MOS). The objective is to analyse the results (complications, hospital admissions and functional results) of this surgical procedure in a MOS regimen. Material and methods: Retrospective study in which the patients with a reverse total shoulder arthroplasty performed in a MOS regimen were analysed. Patients with ASA I-III anaesthetic risk, osteoarthritis, rotator cuff tear, and/or humeral head vascular necrosis were included in the study. Patients with proximal humerus fractures, with revision surgery, with any physical disability, who live more than 60 kilometres away, in a building without lift, alone or without carer were excluded. Results: Of 81 selected patients, 67.9 % (n = 55) were female, with an average age of 69.2 ± 7 years. There were complications in 17.3 % (n = 14) of the patients, with 11.1 % (n = 9) of these taking place during the first 12 hours. In addition, 12.3 % (n = 10) of the patients were admitted to hospital directly from the non-admittance surgery unit and only 1 patient was admitted to hospital two days after receiving the hospital discharge. After 39.4 ± 16.3 months of follow-up, the mean scores in Constant Test and DASH Questionnaire was significantly better compared to the preoperative scores, 69.9 ± 13.1 vs. 31.5 ± 3.8 (p < 0.001) and 14.6 ± 11.1 vs. 74.5 ± 9.8 (p < 0.001) respectively. Conclusions: Reverse total shoulder arthroplasty might be a safe and feasible procedure in a MOS regimen