Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertada por mutación heterocigota en el gen de la protrombina / Placental abruption associated with heterozygous prothrombin gene mutation

RESUMEN

El desprendimiento prematuro de placenta se define como la separación parcial o completa de una placenta normalmente insertada antes del inicio del parto. Esto se produce en un 0,4-1% de las gestaciones. Esta patología se asocia a una elevada morbimortalidad materno-fetal. Existen distintos factores de riesgo asociados con el desprendimiento prematuro de placenta. Entre estos factores se encuentran trastornos hipertensivos del embarazo, antecedentes de desprendimiento placentario o cesárea, diabetes, multiparidad, sobredistensión uterina (gestación múltiple o polihidramnios), rotura prematura de membranas, traumatismos abdominales, consumo de tóxicos y trombofilias. En un elevado número de casos la causa del desprendimiento es desconocida. El diagnóstico se basa fundamentalmente en las manifestaciones clínicas. El empleo de la ecografía tiene una utilidad muy limitada para el diagnóstico debido a su baja sensibilidad. La actitud va a estar condicionada por el estado materno y fetal, el grado de desprendimiento placentario y la edad gestacional en el momento del diagnóstico. Se presenta un caso clínico de un desprendimiento prematuro de placenta normoinsertada asociado a coagulación intravascular diseminada, útero de Couvelaire y atonía uterina debido a la mutación 620210 A heterocigota en el gen de la protrombina

ABSTRACT

Placental abruption defined as the complete or partial separation of a normally implanted placenta before delivery, occurs in 0.4-1%. It is one of the most significant causes of maternal and perinatal morbidity and mortality. The risk factor of abruption placentae are hypertension, prior caesarean delivery, previous abruption placentae, pregestational diabetes, high parity, polyhydramnion, multiple gestation, premature rupture of membranes, abdominal trauma, drug abuse and thrombophilia. The cause of placental abruption often remains unexplained. The diagnosis of placental abruption is clinical, based on characteristic signs and symptoms. Sonography is not sensitive for the detection of placental abruption. Prenatal and perinatal management depend on maternal and foetal condition, severity and gestational age. We report the case of placental abruption associated with disseminated intravascular coagulation, Couvelaire uterus and uterine atony. The patient was diagnosed with heterozygous prothrombin gene mutation 620210 A