Síndrome opsoclonus-mioclonus secundario a intoxicación por duloxetina / Opsoclonus-myoclonus syndrome secondary to duloxetine poisoning

RESUMEN

Introducción: El síndrome opsoclonus-mioclonus es una entidad poco frecuente, de origen autoinmune y que puede aparecer a cualquier edad, siendo mucho más frecuente en la edad pediátrica. Su etiología es muy diversa, frecuentemente paraneoplásica o de origen infeccioso. Los casos secundarios a intoxicación por drogas o medicamentos son infrecuentes. Caso clínico Mujer de 43 años valorada por Psiquiatría de Enlace por sobreingesta de 80 comprimidos de duloxetina 30mg. Acude a Urgencias por un cuadro de inicio brusco de visión borrosa, temblor generalizado, dificultad para caminar y alucinaciones visuales. Ingresa en Neurología por sospecha de síndrome opsoclonus-mioclonus, recibe tratamiento esteroideo precoz, tras el que se observa mejoría clínica y recuperación temprana. Las pruebas complementarias resultan normales, excepto los niveles de duloxetina, que están muy por encima del rango normal. Discusión: El síndrome opsoclonus-mioclonus es un trastorno del movimiento infrecuente, que requiere una correcta evaluación debido a la posibilidad de estar relacionado con neoplasias subyacentes

ABSTRACT

Introduction: Opsoclonus-myoclonus syndrome is a rare entity of autoimmune origin, which can appear at any age, being much more common in paediatric patients. Its aetiology is very diverse, often of para-neoplastic or of infectious origin. Cases secondary to poisoning by drugs or other kind of medication are uncommon. Clinical case A 43 year-old woman was examined by Liaison Psychiatry due to an overdose of 80 tablets of duloxetine 30mg. The patient went to the Emergency Service due to a sudden onset of blurred vision, general tremor, difficulty to walk, and visual hallucinations. She was admitted to the Neurology Department due to a clinical suspicion of opsoclonus-myoclonus syndrome. She received early steroid treatment, after which both clinical improvement and early recovery were observed. Complementary tests were normal except for duloxetine levels, which were found to be well above their normal range. Discussion: Opsoclonus-myoclonus syndrome is an uncommon disorder, which requires a correct diagnostic evaluation and analysis, as it could possibly be related to underlying neoplasms