Fatores associados à diarreia em uma unidade de terapia intensiva: estudo de coorte / Factors associated with diarrhea in a unit of intensive therapy: cohort study

RESUMO

Introdução: A diarreia é considerada uma das complicações mais frequentes em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI). A variação dos dados sobre sua incidência pode ser resultado da inconsistência das definições adotadas. As causas são complexas e multifatoriais, mas vários fatores contribuintes são descritos. Objetivos: Determinar a incidência e fatores associados à diarreia nos pacientes internados em uma UTI de um hospital público. Métodos: Trata-se de um estudo analítico tipo coorte prospectivo, cuja população foi composta por 103 pacientes adultos (≥ 18 anos) em uso de terapia nutricional enteral exclusiva internados em UTI adulta clínica em hospital público de urgência. A ocorrência da diarreia foi definida como a presença de 3 ou mais evacuações líquidas ou pastosas em 24 horas e os possíveis fatores associados foram: terapia nutricional, presença de febre, infecção, hipoalbuminemia, medicamentos em uso. A análise estatística descritiva e cálculo do risco relativo foram realizados utilizando o programa Epiinfo (R) versão 7. Para comparações entre os grupos utilizouse o teste t de Student e o teste qui quadrado ou exato de Fischer, quando apropriado, com nível de significância estatística estabelecido em P <0,05. Resultados: Do total de 103 pacientes, 46,6% (48) apresentaram diarreia com duração média de 1,3 dias (±2,1). O grupo com diarreia teve um tempo de permanência maior do que os pacientes sem diarreia - 37 x 20,3 dias (p=0,002). Os fatores de risco que estiveram associados com o desenvolvimento de diarreia foram: presença de febre (RR=1,96), presença de hipoalbuminemia (RR=1,54), uso de procinético (RR=1,86), uso de carbapenêmicos (RR=1,71) e glicopeptídeos (RR=2,1). Conclusão: A incidência de diarreia nos pacientes em uso de terapia nutricional na unidade pesquisada foi alta, mas semelhante a outros dados reportados na literatura

ABSTRACT

Introduction: Diarrhea is considered one of the most frequent complications in intensive care unit (ICU) patients. The variation of the data on its incidence may be a result of the inconsistency of the definitions adopted. The causes are complex and multifactorial, but several contributing factors are described. Objectives: To determine the incidence and factors associated with diarrhea in patients admitted to an ICU of a public hospital. Methods: This is a prospective cohort-type study, whose population was composed of 103 adult patients (≥ 18 years old) using exclusive enteral nutritional therapy hospitalized in a clinical adult ICU at a public emergency hospital. The occurrence of diarrhea was defined as the presence of 3 or more liquid or pasty stools in 24 hours and the possible associated factors were: nutritional therapy, presence of fever, infection, hypoalbuminemia, medications in use. Descriptive statistical analysis and relative risk calculation were performed using the Epi-info(R) version 7 program. For comparisons between the groups, Student's t-test and chi-square or Fischer's exact test were used, where appropriate, with level of statistical significance established at P <0.05. Results: Out of 103 patients, 46.6% (48) presented diarrhea with a mean duration of 1.3 days (± 2.1). The group with diarrhea had a longer residence time than patients without diarrhea - 37 x 20.3 days (p = 0.002). Risk factors associated with diarrhea were: presence of fever (RR = 1.96), presence of hypoalbuminemia (RR = 1.54), prokinetic use (RR = 1.86), use of carbapenems (RR = 1.71) and glycopeptides (RR = 2.1). Conclusion: The incidence of diarrhea in patients using nutritional therapy in the unit studied was high, but similar to other data reported in the literature

RESUMEN

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