Fatores associados à diarreia em uma unidade de terapia intensiva: estudo de coorte / Factors associated with diarrhea in a unit of intensive therapy: cohort study

RESUMO

Introdução: A diarreia é considerada uma das complicações mais frequentes em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI). A variação dos dados sobre sua incidência pode ser resultado da inconsistência das definições adotadas. As causas são complexas e multifatoriais, mas vários fatores contribuintes são descritos. Objetivos: Determinar a incidência e fatores associados à diarreia nos pacientes internados em uma UTI de um hospital público. Métodos: Trata-se de um estudo analítico tipo coorte prospectivo, cuja população foi composta por 103 pacientes adultos (≥ 18 anos) em uso de terapia nutricional enteral exclusiva internados em UTI adulta clínica em hospital público de urgência. A ocorrência da diarreia foi definida como a presença de 3 ou mais evacuações líquidas ou pastosas em 24 horas e os possíveis fatores associados foram terapia nutricional, presença de febre, infecção, hipoalbuminemia, medicamentos em uso. A análise estatística descritiva e cálculo do risco relativo foram realizados utilizando o programa Epiinfo (R) versão 7. Para comparações entre os grupos utilizouse o teste t de Student e o teste qui quadrado ou exato de Fischer, quando apropriado, com nível de significância estatística estabelecido em P <0,05. Resultados: Do total de 103 pacientes, 46,6% (48) apresentaram diarreia com duração média de 1,3 dias (±2,1). O grupo com diarreia teve um tempo de permanência maior do que os pacientes sem diarreia - 37 x 20,3 dias (p=0,002). Os fatores de risco que estiveram associados com o desenvolvimento de diarreia foram presença de febre (RR=1,96), presença de hipoalbuminemia (RR=1,54), uso de procinético (RR=1,86), uso de carbapenêmicos (RR=1,71) e glicopeptídeos (RR=2,1). Conclusão: A incidência de diarreia nos pacientes em uso de terapia nutricional na unidade pesquisada foi alta, mas semelhante a outros dados reportados na literatura

ABSTRACT

Introduction: Diarrhea is considered one of the most frequent complications in intensive care unit (ICU) patients. The variation of the data on its incidence may be a result of the inconsistency of the definitions adopted. The causes are complex and multifactorial, but several contributing factors are described. Objectives: To determine the incidence and factors associated with diarrhea in patients admitted to an ICU of a public hospital. Methods: This is a prospective cohort-type study, whose population was composed of 103 adult patients (≥ 18 years old) using exclusive enteral nutritional therapy hospitalized in a clinical adult ICU at a public emergency hospital. The occurrence of diarrhea was defined as the presence of 3 or more liquid or pasty stools in 24 hours and the possible associated factors were nutritional therapy, presence of fever, infection, hypoalbuminemia, medications in use. Descriptive statistical analysis and relative risk calculation were performed using the Epi-info(R) version 7 program. For comparisons between the groups, Student's t-test and chi-square or Fischer's exact test were used, where appropriate, with level of statistical significance established at P <0.05. Results: Out of 103 patients, 46.6% (48) presented diarrhea with a mean duration of 1.3 days (± 2.1). The group with diarrhea had a longer residence time than patients without diarrhea - 37 x 20.3 days (p = 0.002). Risk factors associated with diarrhea were presence of fever (RR = 1.96), presence of hypoalbuminemia (RR = 1.54), prokinetic use (RR = 1.86), use of carbapenems (RR = 1.71) and glycopeptides (RR = 2.1). Conclusion: The incidence of diarrhea in patients using nutritional therapy in the unit studied was high, but similar to other data reported in the literature

RESUMEN

No disponible