Intervenção nutricional em adolescente com anorexia nervosa e componente bulímico: relato de caso / Nutritional intervention in adolescents with anorexia nervosa and bulimic component: case report

RESUMO

Introduçâo: Anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica que apresenta alta taxa de morbimortalidade e afeta primariamente adolescentes com idade entre 15 e 19 anos. O objetivo deste trabalho foi relatar a evolução nutricional de paciente com diagnóstico de anorexia nervosa em uso de terapia nutricional enteral. Métodos: Trata-se de um estudo relato de caso do tipo observacional descritivo, de uma paciente diagnosticada com anorexia nervosa e componente bulímico. Resultados: A adolescente foi acompanhada por uma equipe multidisciplinar e interdisciplinar formada pelo clínico, psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional, nutricionista e enfermeiro, recebendo alta hospitalar após 60 dias de internamento com aumento dos seus parâmetros antropométricos. O ganho de peso final foi de 4,6 kg, resultando em alteração do seu índice de massa corporal para 13 kg/m2 e os valores de circunferência do braço e prega cutânea tricipital aumentaram 2 cm e 2,4mm, respectivamente. Discussão Apesar do aumento observado nesses parâmetros, a classificação do estado nutricional da paciente permaneceu na mesma categoria do início, com o indicador índice de massa corporal/idade abaixo do percentil 3, entretanto, estudos demonstram que a recuperação do peso durante o internamento é um dos principais fatores que predizem resultados favoráveis e está associado a um melhor prognóstico clínico. Conclusão: A instituição de uma terapia nutricional adequada torna-se de fundamental importância na evolução clínica e nutricional de uma paciente com anorexia nervosa e componente bulímico e o tratamento com uma equipe multidisciplinar e interdisciplinar favorece um desfecho positivo

ABSTRACT

Introduction: Anorexia nervosa is a psychiatric disease with high mortality rate and affects primarily adolescents aged between 15 and 19 years. The objective of this study was to report the patient's nutritional status diagnosed with anorexia nervosa in use of enteral nutritional therapy. Methods: This is a descriptive observational case report of a patient diagnosed with anorexia nervosa and bulimic component. Results: The adolescent was accompanied by a multidisciplinary and interdisciplinary team formed by the clinician, psychiatrist, psychologist, occupational therapist, nutritionist and nurse, being discharged after 60 days of hospitalization with anthropometric parameters increase. The final weight gain was 4.6 kg, resulting in a change in body mass index to 13 kg / m2 and the circumference of arm and triceps skinfold increased 2 cm and 2.4 mm, respectively. Discussion: Despite the observed increase in these parameters, the classification of the nutritional status of the patient remained in the same category as the first, with body mass index/age indicator below the 3rd percentile, however, studies have shown that weight regain during hospitalization is one of the main factors that predict favorable results and is associated with a better clinical outcome. Conclusion: The establishment of adequate nutritional therapy becomes of fundamental importance in the clinical and nutritional evolution of a patient with anorexia nervosa and bulimic component and the treatment with a multidisciplinary and interdisciplinary team favors a positive outcome:

RESUMEN

Introducción: La anorexia nerviosa es una enfermedad psiquiátrica que presenta una alta tasa de morbimortalidad y afecta principalmente a los adolescentes de entre 15 y 19 años. El objetivo de este trabajo fue relatar la evolución nutricional de paciente con diagnóstico de anorexia nerviosa en uso de terapia nutricional enteral. Métodos: Se trata de un estudio relato de caso del tipo observacional descriptivo, de una paciente diagnostica da con anorexia nerviosa y componente bulímico. Resultados: La adolescente fue acompañada por un equipo multidisciplinario e interdisciplinario formado por el clínico , psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional, nutricionista y enfermero, recibiendo alta hospitalaria tras 60 días de internamiento con aumento de sus parámetros antropométricos. La ganancia de peso final fue de 4,6 kg, resultando en alteración de su índice de masa corporal a 13 kg / m2 y los val ores de circunferencia del brazo y pliegue cutáneo tricipital aumentaron 2 cm y 2,4 mm, respectivamente. Discusión: A pesar del aumento observado en estos parámetros, la clasificación del estado nutricional de la paciente permaneció en la misma categoría del inicio, con el indicador índice de masa corporal / edad por debajo del percentil 3, sin embargo, estudios demuestran que la recuperación del peso durante el internamiento es uno de los siguientes los principales factores que predice resultados favorables y está asociado a un mejor pronóstico clínico. Conclusión: La institución de una terapia nutricional adecuada se vuelve de fundamental importancia en la evolución clínica y nutricinal de una paciente con anorexia nerviosa y componente bulímico y el tratamiento con un equipo multidisciplinario e interdisciplinario favorece un desenlace positivo