Pacientes hospitalizados con hiperglucemia de estrés: incidencia de diabetes y mortalidad al seguimiento / Hospitalized patients with stress hyperglycemia: incidence of diabetes and mortality on follow-up

RESUMEN

Introducción: El objetivo fue estimar la incidencia de diabetes y explorar la mortalidad de pacientes hospitalizados durante el seguimiento posterior al alta, clasificados durante la misma según el comportamiento glucémico como hiperglucemia de estrés (HE) o normoglucemia (NG). Material y métodos: Cohorte retrospectiva de adultos no diabéticos con HE (>140mg/dl y HbA1c<6,5%) o NG (todos los valores de glucemia <=140mg/dl). Resultados: Se identificaron 3981 pacientes con NG y 884 con HE. Durante el período de observación (mediana de seguimiento de 1,83 años), hubo un total de 255 casos de diabetes y 831 muertes. La incidencia acumulada de diabetes al año fue de 1,59% (IC95%1,23-2,06) en NG y 7,39% (IC95% 5,70-9,56) en HE. HE se asoció significativamente con la incidencia de diabetes (HR crudo 1,33; IC95% 1,13-1,73; p 0,025), incluso después del ajuste por edad y sexo (HR ajustado 1,38; IC95% 1,06-1,78; p 0,014). La incidencia de mortalidad al año fue 10,07% (IC95%9,18-11,05) en NG y 13,24% (IC95%11,17-15,65) en HE. El sub hazard ratio de desarrollar diabetes considerando la muerte como evento competitivo fue 1,41 (IC95% 1,29-1,53; p<0,001). Conclusiones: La HE es un factor de riesgo para desarrollar diabetes. No hubo diferencias de mortalidad en el seguimiento, pero la muerte parece comportarse como un evento competitivo al desarrollo de diabetes en esta población

ABSTRACT

Introduction: The study objective was to estimate during post-discharge follow-up the incidence of diabetes and to ascertain mortality in hospitalized patients, classified during follow-up as having stress hyperglycemia (SH) or normoglycemia (NG) based on blood glucose levels. Material and methods: A retrospective cohort of non-diabetic adults with SH (> 140mg/dl and HbA1c <6.5%) or NG (all blood glucose values ≤ 140mg/dl) was used. Results: There were 3981 patients with NG and 884 with SH. During the observation period (median follow-up of 1.83 years), there were 255 cases of diabetes and 831 deaths. The cumulative incidence of diabetes per year was 1.59% (95% CI 1.23-2.06) in patients with NG and 7.39% (95% CI 5.70-9.56) in those with SH. SH was significantly associated to diabetes (crude HR 1.33, 95% CI 1.13-1.73, p .025), even after adjusting for age and sex (adjusted HR 1.38, 95% CI 1.06-1.78, p .014). The mortality rate at one year was 10.07% (95% CI 9.18-11.05) in NG patients and 13.24% (95% CI 11.17-15.65) in SH patients. The sub-hazard ratio of developing diabetes considering death as a competitive event was 1.41 (95% CI 1.29-1.53, p <.001). Conclusions: SH is a risk factor for diabetes. There were no differences in mortality during follow-up, but death appears to be a competitive event in development of diabetes in this population