Antimicrobial susceptibility of microorganisms that cause urinary tract infections in pediatric patients / Sensibilidad antimicrobiana de microorganismos causantes de infecciones del tracto urinario en pacientes pediátricos

ABSTRACT

INTRODUCTION: Cumulative susceptibility reports are a valuable tool for the empirical treatment of urinary tract infections, especially in the current context of increasing resistance rates. Our objective was to analyze the antimicrobial susceptibility of bacterial isolates in urine cultures of pediatric patients during a five-year period. METHODS: Retrospective study of urine cultures from 2011 to 2015. Identification and antimicrobial susceptibility tests were performed using the Vitek-2 system (BioMérieux(R)) and categorized according to EUCAST criteria. Antimicrobial susceptibility data were analyzed by gender and age groups (neonates, 1 month to 5 years, 5-15 years) before being compared with data obtained from patients over the age of 15 years. RESULTS: During the study period, 17164 urine cultures were processed from 7924 patients under 16 years of age. Antimicrobial susceptibility rates in these patients were ampicillin 36.3%, amoxicillin/clavulanic acid 75.3%, cefuroxime 83.2%, co-trimoxazole 68.9%, ciprofloxacin 85.3%, fosfomycin 85.5%, nitrofurantoin 84.4% and 3rd generation cephalosporins 89-91%. Aminoglycosides (>92%) and carbapenems (95%) maintained the highest susceptibility rates. The prevalence of ESBL-producing isolates was significantly lower in children under the age of 16 years (1.5% vs. 4.1%). In patients under the age of 16 years, Escherichia coli isolates in girls were significantly more sensitive (p < 0.0001) to ampicillin (41% vs. 30%) and amoxicillin/clavulanic acid (82% vs. 72%) than in boys. CONCLUSIONS: The compilation of cumulative susceptibility reports disaggregated by age or gender reveals significant differences. In our setting, cefuroxime may be considered the first-line empirical treatment in pediatric patients

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los informes de sensibilidad acumulada son una herramienta valiosa para guiar el tratamiento empírico de infecciones urinarias, sobre todo en el contexto actual de crecientes tasas de resistencia. Nuestro objetivo es analizar la sensibilidad antimicrobiana de bacterias aisladas de urocultivos de pacientes pediátricos durante un período de 5 años. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de los urocultivos del período 2011-2015. La identificación y estudios de sensibilidad se realizaron con el sistema Vitek-2 (BioMérieux(R)) y se interpretaron según los criterios de EUCAST. Se analizaron los datos de sensibilidad antimicrobiana según sexo y tramos de edad (neonatos, 1 mes-5 años, 5-15 años) y se compararon con los datos de mayores de 15 años. RESULTADOS: En el período analizado se procesaron 17.164 urocultivos de 7.924 pacientes menores de 16 años. Los porcentajes de sensibilidad en estos pacientes fueron ampicilina 36,3%; amoxicilina/clavulánico 75,3%; cefuroxima 83,2%; cotrimoxazol 68,9%; ciprofloxacino 85,3%; fosfomicina 85,5%; nitrofurantoína 84,4%, y cefalosporinas de tercera generación 89-91%. Aminoglucósidos (>92%) y carbapenemas (95%) mantienen las mayores tasas de sensibilidad. La prevalencia de aislamientos productores de BLEE fue significativamente menor en niños menores de 16 años (1,5% vs. 4,1%). En menores de 16 años, los aislamientos de Escherichia coli procedentes de mujeres fueron significativamente (p < 0,0001) más sensibles a ampicilina (41% vs. 30%) y amoxicilina-clavulánico (82% vs. 72%) que en varones. CONCLUSIONES: La elaboración de informes de sensibilidad acumulados desglosados por edad o sexo permite detectar importantes diferencias. En nuestra área, cefuroxima puede considerarse como primera opción de tratamiento empírico en pacientes pediátricos