Estudio radiológico para evaluar la difusión de dos volúmenes (10 vs. 20ml) de contraste radiopaco en el bloqueo de las ramas cutáneas de los nervios intercostales en la línea medio axilar (BRILMA) en un modelo experimental porcino / Radiological study to evaluate the spreading of two volumes (10 vs. 20ml) of radiological contrast in the block of cutaneous branches of intercostal nerves in medial axillary line (BRILMA) in a porcine experimental model

RESUMEN

Objetivo: Los bloqueos interfasciales de la pared torácica se están desarrollando como alternativa a los bloqueos centrales en la cirugía de mama. Sin embargo, existen escasos estudios que hayan evaluado la extensión anatómica del anestésico local. Nuestro objetivo fue analizar, mediante fluoroscopia, la difusión de dos volúmenes (10 vs. 20ml) de contraste radiopaco (iopamidol) en el bloqueo del plano serrato-intercostal (BRILMA) en un modelo experimental porcino. Material y métodos: Se seleccionaron 10 cerdos de la raza Large-White a los que se realizó un bloqueo BRILMA ecoguiado bilateral, administrando 10 y 20ml de iopamidol en hemitórax izquierdo y derecho, respectivamente. La difusión del contraste se analizó por fluoroscopia. Se utilizó el test de correlación de Spearman para evaluar la relación entre el volumen administrado y la difusión radiológica. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Resultados: Se realizaron 20 bloqueos, pudiéndose analizar 18. La administración de 10ml de contraste se asoció con una difusión media de 2,28±0,31 espacios (IC 95% 2,01-2,54), mientras que la administración de 20ml mostró una difusión de 3±0,25 espacios (IC 95% 2,81-3,18). Hubo una correlación significativa entre el volumen inyectado y la difusión del contraste (coeficiente de correlación de Spearman de 0,81; p=0,0001). Conclusión: Nuestros resultados demuestran una difusión dependiente del volumen en el bloqueo BRILMA, aunque sin guardar una relación 11. Duplicar el volumen ha incrementado en un 31% los segmentos bloqueados. Estos hallazgos, si se corroboran en la práctica clínica, permitirían un ajuste más preciso en el volumen de anestésico administrado

ABSTRACT

Objective: Interfascial blocks of the thoracic wall are being developed as an alternative to central blocks in breast surgery. However, there are few studies that have evaluated the anatomical extension of the local anaesthetic. The objective of this study was to analyse, using fluoroscopy, the spreading of two volumes (10 vs. 20ml) of radiological contrast in the serratus-intercostal plane block in an experimental pig model. Material: and methods Ten Large-White breed pigs were selected to have a bilateral ultrasound serratus-intercostal plane block performed, with the administering of 10ml and 20ml of iopamidol in the right and left hemithorax, respectively. The spreading of contrast was analysed by fluoroscopy. The Spearman test correlation was used to evaluate the relationship between the administered volume and radiological spreading. A value of P<.05 was considered significant. Results: Twenty anaesthetic blocks were performed, being able to analyse 18 of them. The administration of 10ml of contrast was associated with a mean spreading of 2.28±0.31 (95% CI; 2.01-2.54) intercostal spaces, while the administration of 20ml showed a spreading of 3±0.25 (95% CI; 2.81-3.18) intercostal spaces. There was a significant correlation between the injected volume and the spreading of the contrast (Spearman correlation coefficient of 0.81; P=.0001). Conclusion: The results showed a spreading of volume subject to the serratus-intercostal plane block, although not maintaining a 11 ratio. Doubling the volume increased the blocked segments by 31%. These findings, if corroborated in the clinical practice, would allow a more precise adjustment in the anaesthetic volume administered