Negative video capsule enteroscopy - what's the next step? / Enteroscopia de videocápsula negativa: ¿cuál es el próximo paso?

ABSTRACT

Video capsule endoscopy (VCE) is a reliable noninvasive method for examination of small-bowel mucosa. However, it has some limitations. The aim of this article was to review the approach in patients with negative VCE. It is clear that a negative VCE should be interpreted based on the indication. In suspected small bowel bleeding (SSBB), patients with ongoing/recurrent overt bleeding, or occult bleeders who experience significant declines in hemoglobin after a negative VCE should proceed small bowel study; on the other hand, patients with occult SSBB and only mild-moderate anemia should be managed with supportive care. In inflammatory bowel disease, a normal VCE has a very high sensitivity and negative predictive value. In small bowel tumor suspicion there is a high risk of false negative results, so another imaging modality should be considered. In polyposis syndromes, if VCE is negative, patients should continue screening within 2-3 years

RESUMEN

La videocápsula endoscópica (VCE) es un método fiable no invasivo para la exploración de la mucosa del intestino delgado. Sin embargo, presenta algunas limitaciones. El objetivo de este artículo fue revisar el abordaje de algunos pacientes con VCE negativa. Está claro que una VCE negativa debe interpretarse en función de la indicación. En la sospecha de hemorragia del intestino delgado (SSBB, por sus siglas en inglés), los pacientes con hemorragia manifiesta persistente/recurrente o sangradores ocultos que sufren descensos considerables de la hemoglobina después de una VCE negativa deben continuar con un estudio del intestino delgado; además, los pacientes con SSBB oculta y solo anemia de leve a moderada deben ser tratados con tratamiento de apoyo. En la enfermedad inflamatoria intestinal, una VCE normal presenta una sensibilidad muy alta y un valor pronóstico negativo. Cuando se sospecha de tumor de intestino delgado, se corre un elevado riesgo de resultados falsos negativos, por lo que se debe considerar otra modalidad de prueba de diagnóstico por la imagen. En los síndromes de poliposis, si la VCE es negativa, se debe volver a realizar la prueba en los pacientes dentro de 2-3 años