Abiraterona en cáncer de próstata resistente a la castración / Abiraterone in castration resistant prostate cancer

RESUMEN

OBJETIVO: El cáncer de próstata es la neoplasia más frecuentemente diagnosticada en varones. El tratamiento del cáncer de próstata metastásico se basa en la terapia de deprivación androgénica (TDA) hasta su paso a un estado de resistencia a la castración. Recientemente, se han desarrollado moléculas que han aumentado significativamente la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes. Acetato de abiraterona en combinación con prednisona es la primera hormonoterapia oral que ha contribuido a este cambio en el abordaje sobre la enfermedad. Metodos: Revisión sistemática de la literatura existente sobre abiraterona en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, con datos de eficacia, seguridad y calidad de vida. RESULTADOS: El tratamiento con abiraterona y prednisona ha demostrado aumentar de manera significativa la supervivencia global (SG 34,7 vs 30,3 meses) y libre de progresión radiológica (SLPr 16,5 meses vs 8,3 meses) respecto a placebo y prednisona de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. Asimismo, demostró aumentar la SG y SLPr frente a placebo más prednisona en pacientes con CPRCm tras al menos un tratamiento basado en quimioterapia citotóxica (SG 15,8 versus 11,2 meses; SLPr 5,6 versus 3,6 meses). Los efectos secundarios del tratamiento con abiraterona se relacionan fundamentalmente con el exceso de mineralcorticoides (hipertensión, hipopotasemia, retención de líquidos) y, en menor medida, alteraciones de las transaminasas o efectos cardiovasculares. Los resultados de calidad de vida percibidos por los pacientes muestran un beneficio en el grupo de tratamiento con abiraterona. CONCLUSIONES: Acetato de abiraterona es un nuevo tratamiento hormonal para el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración tanto previamente como después de quimioterapia. Los resultados de los estudios existentes demuestran una mejoría significativa en términos de eficacia, con un perfil de tolerabilidad por lo general aceptable, predecible y manejable, y una mejora en la calidad de vida percibida por el paciente

ABSTRACT

OBJECTIVES: Prostate cancer is the most frequent neoplasia diagnosed in males. Treatment of metastatic prostate cancer is based on androgen deprivation therapy (ADT) up to its change to the castration resistance state. Recently, new molecules have been developed that significantly increase survival and quality of life of these patients. Abiraterone acetate in combination with prednisone is the first oral hormone therapy that contributed to this change in the approach of the disease. METHODS: Systematic bibliographic review about abiraterone in the treatment of metastatic castration resistant prostate cancer (CPRC), with data on efficacy, safety and quality of life. RESULTS: Treatment with abiraterone and prednisone has demonstrated a significant increase in overall survival (OS 34.7 vs 30.3 months) and radiologic progression free survival (RPFS 16.5 months vs 8.3 months) in comparison to placebo and prednisone in patients with metastatic castration resistant prostate cancer (mCPRC). It also demonstrated an increase in OS and RPFS compared to placebo plus prednisone in mCPRC patients after at least one cytotoxic chemotherapy based treatment (OS 15.8 vs 11.2 months; RPFS 5.6 vs 3.6 months). Side effects related to abiraterone therapy are mainly related with mineral corticoid excess (Hypertension, hypokalemia, fluid retention) and, to a lesser extent, transaminase alterations or cardiovascular effects. Perceived quality of life results show a benefit in the abiraterone treatment group. CONCLUSIONS: Abiraterone acetate is a new hormonal treatment for metastatic castration resistant prostate cancer both before and after chemotherapy. The results of the available studies demonstrate a significant improvement in terms of efficacy, with a tolerability profile generally acceptable, predictable and manageable, and an improvement in patient's perceived quality of life