Diagnosis of invasive fungal disease in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease / Diagnóstico de micosis invasora en pacientes hospitalizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Rev. iberoam. micol
; 35(3): 117-122, jul.-sept. 2018. tab, graf
Artigo
em Inglês
| IBECS
| ID: ibc-179570
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
ABSTRACT
Background:
The role of culture-independent techniques (galactomannan, (1-3)-ß-d-glucan) in the early diagnosis of invasive fungal diseases (IFD) is well assessed in hematological patients, but there are no clear conclusions in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Aims:
To study the usefulness of nonculture-based techniques in the diagnosis of IFD in COPD-patients at risk for IFD.Methods:
A prospective observational study based on monitoring COPD patients at risk for IFD during 2007-2010 was carried out. The presence of galactomannan, (1-3)-ß-d-glucan and an indirect immunofluorescence of Candida albicans germ tube specific antibodies (CAGTA) were performed.Results:
Among 43 COPD patients, 16 (37.2%) were diagnosed with IFD seven cases were proven IFD (five invasive candidemia - IC, one invasive aspergillosis - IA and a rhinocerebral zygomycosis) and nine probable IFD (seven IA and two IC). In the diagnosis of IC and IA, the negative predictive value (NPV) of (1-3)-ß-d-glucan was 100%. Regarding CAGTA in IC, NPV was 96.2%. Finally, NPV of galactomannan in IA was 91.2%. The area under the ROC curve for (1-3)-ß-d-glucan in IC and for the rest of the IFD cases was 0.86 (95% CI, 0.79-0.93) and 0.60 (95% CI, 0.43-0.77), for CAGTA in IC was 0.83 (95% CI, 0.74-0.91) and for galactomannan in IA was 0.71 (95% CI, 0.56-0.85). Positive (1-3)-ß-d-glucan preceded the growth of Candida (average of 1.7 days) in blood culture.Conclusions:
In COPD patients at risk for IFD the assayed techniques are especially useful to rule out the presence of IFDRESUMEN
Antecedentes El papel de las técnicas independientes de cultivo [galactomanano, (1-3)-ß-D-glucano] en el diagnóstico precoz de micosis invasoras (MI) está bien establecido en pacientes hematológicos, pero no existen conclusiones claras en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Objetivos:
Estudiar la utilidad de las técnicas independientes de cultivo en el diagnóstico de MI en pacientes con EPOC que corren el riesgo de contraer una MI.Métodos:
Se llevó a cabo un estudio prospectivo y observacional en que se supervisaron pacientes con EPOC que corrían el riesgo de contraer una MI de 2007 a 2010. Para ello se estableció la existencia de galactomanano, (1-3)-ß-D-glucano y se realizó el ensayo CAGTA (inmunofluorescencia indirecta para determinar la existencia de anticuerpos IgG frente a antígenos de la superficie de la fase micelial de Candida albicans).Resultados:
Se diagnosticaron 16MI en 43pacientes con EPOC (37,2%) siete fueron MI probadas (cinco candidemias invasoras [CI], una aspergilosis invasora [AI] y una cigomicosis rinocerebral) y nueve fueron MI probables (siete AI y dos CI). En el diagnóstico de CI y AI, el valor predictivo negativo (VPN) del (1-3)-ß-D-glucano fue del 100%. En cuanto al CAGTA en CI, el VPN fue del 96,2%. Finalmente, el VPN del galactomanano en AI fue del 91,2%. El área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) del (1-3)-ß-D-glucano en CI y en el resto de los casos de MI fue 0,86 (IC95%=0,79-0,93) y 0,60 (IC95%=0,43-0,77), para CAGTA en CI fue 0,83 (IC95%=0,74-0,91) y para galactomanano en AI fue 0,71 (IC95%=0,56-0,85). La positividad del (1-3)-ß-D-glucano se anticipó como media 1,7días al crecimiento de Candida en el hemocultivo.Conclusiones:
En pacientes con EPOC que corren el riesgo de contraer MI, estas técnicas son muy útiles para descartar la existencia de MI
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Infecções Respiratórias
/
Candida albicans
/
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
/
Infecções Fúngicas Invasivas
Limite:
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Inglês
Revista:
Rev. iberoam. micol
Ano de publicação:
2018
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid/España
/
Universidad Europea de Madrid/España