Indicadores de qualidade em terapia nutricional de recém-nascidos pré-termo internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Quality indicators in nutritional therapy of preterm newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit

RESUMO

Introdução: Os indicadores de qualidade são estabelecidos como consequência das experiências, do controle e da organização das equipes e são usados para se obter resposta do quão próximo um determinado processo está do objetivo final, devendo exprimir, em números, o desempenho da terapia nutricional, permitindo ações corretivas, evitando as complicações e efeitos adversos. Objetivo: Analisar quais indicadores de qualidade em terapia nutricional são sensíveis para monitorização do serviço e prevenção de desfechos indesejados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: 81 recém-nascidos prematuros, internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal, foram divididos em dois grupos, de acordo com o peso ao nascimento. Os indicadores de qualidade da terapia foram selecionados conforme as características da população e sua importância clínica em tempo para início da terapia nutricional, tempo para atingir as necessidades energéticas, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, adequação da fórmula nutricional, períodos de jejum, resíduo gástrico diário. Para análise estatística se testou a normalidade pelo teste de Skewness e Shapiro- Wilk. As variáveis foram confrontadas entre os grupos pelo teste t ou Mann Whitney. A associação das variáveis categorizadas foi avaliada pelo teste exato de Fischer. Resultados: Observou-se diferenças significativas entre a terapia nutricional e o estado nutricional entre os grupos 1 e 2; sensibilidade dos indicadores tempo para início da terapia nutricional, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, jejum prolongado e adequação do resíduo gástrico. Discussão os resultados apontam para a necessidade de aperfeiçoamento, monitorização e padronização de técnicas dentro da unidade intensiva. Sugere-se o monitoramento dos indicadores tempo para início da TN; adequação energética e proteica; déficit energético cumulativo; jejum prolongado e adequação do resíduo gástrico. Recomenda-se a implantação dos indicadores avaliados para a melhoria da qualidade da terapia nutricional e diminuição da prevalência de desfechos indesejados

ABSTRACT

Introduction: Quality indicators are established as a consequence of control, organization and team's experience. They are used to know how close to the objective the process is, and allow to express the nutritional therapy performance, opportunizing corrective actions, avoiding complications and adverse effects. Objective: To analyze which quality indicators of nutritional therapy can be implemented in a neonatal intensive care unit for monitoring the service and prevent unwanted outcomes. Methods: 81 preterm infants, hospitalized in a neonatal intensive care unit, were divided into two groups according to their birth weight. The quality indicators initially selected to be studied were time to start nutritional therapy, time to meet energy needs, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, adequacy of nutritional formula, fasting periods, daily gastric residual volume. Statistical analysis was performed using the Skewness test and Shapiro-Wilk test. The variables were compared between groups by the T-test and the Mann Whitney test. The association of the categorized variables was evaluated by Fischer's exact test. Results: It was observed significant differences between nutritional therapy and nutritional status in group 1 and 2, and sensitivity of the indicators time to start nutritional therapy, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, prolonged fasting and adequacy of the gastric residual volume. Discussion: the results points that the use of quality indicators promotes techniques improvement, monitoring and standardization in the intensive unit. It is suggested to monitor time to start TN; energy and protein adequacy; cumulative energy deficit; prolonged fasting and adequacy of the gastric residue. Conclusions: It is recommended to deploy these indicators to improve nutritional therapy quality and to reduce unwanted outcomes:

RESUMEN

No disponible