Utilidad de los parámetros urinarios en la enfermedad renal crónica avanzada / Usefulness of urinary parameters in advanced chronic kidney disease

RESUMEN

En esta revisión discutimos el valor diagnóstico de los parámetros urinarios en la enfermedad renal crónica avanzada y exponemos los conceptos clave que resumen las sugerencias del manuscrito. Volumen de orina La cantidad de líquido ingerida puede ser un factor de riesgo de enfermedad renal crónica no establecido. Alcanzar una diuresis ≥ 2-3 l al día es una propuesta razonable, no aplicable al síndrome cardiorrenal y riesgo de retención hidrosalina. Naur_ determinación útil para vigilar la ingesta salina. Reducir la natriuresis < 120 mEq/d (≅ingesta sal ≤5 - 6g) es un objetivo razonable. Nitrógeno ureico urinario (NUU). Útil para estimar la ingesta proteica (ecuación de Maroni). Una ingesta proteica entre 48-72 g (0,8 - 0,9 g/kg/día según peso) ≅NUU 7-10 g/día aproximadamente. Carga ácida y potasio. La reducción de la carga ácida puede ser una estrategia adicional en el manejo nutricional de esta población. Puede estimarse de forma indirecta desde la encuesta dietética o midiendo la eliminación de NUU y Kur. Los límites en la recomendación no están establecidos; proponemos una liberación prudente de verduras y frutas. Fósforo Existe estrecha asociación entre proteínas y fósforo, tanto en registro dietético como eliminación urinaria. El análisis combinado sugiere que para pacientes con FG<25 mil/min, una fosfaturia < 800mg/día, y con FG < 15 mil/min, una fosfaturia<600mg son objetivos razonables. Conclusión: Los parámetros urinarios proporcionan conocimiento sensible y de utilidad para la práctica clínica; aportan información de los hábitos dietéticos del paciente y de la adherencia a nuestras recomendaciones

ABSTRACT

This review discusses the diagnostic value of urinary parameters in the setting of advanced chronic kidney disease and we present the key concepts that summarise the suggestions of the manuscript. Urinary volume The amount of fluid intake may be a non-established risk factor for CKD. For these patients, a urinary output ≥ 2-3 l/day is a reasonable proposal. This recommendation is not applicable to patients with cardiorenal syndrome or fluid overload risk. NaurThis determination is very useful to monitor salt intake. Reducing urinary Na < 120 mEq/day (≅salt intake ≤ 5-6 g) is a reasonable objective. Urinary urea nitrogen (UUN) This parameter is useful to estimate protein intake (Maroni BJ equation). A protein intake between 48-72 g (0.8-0.9 g/kg/day according to weight) is equivalent to UUN 7-10 g/day approximately. Acid load and potassium Acid load reduction may be an additional strategy in the nutritional management of this population. It may be estimated indirectly from a diet survey or by measuring the elimination of UUN and Kur. The limits of this recommendation have not been established, but we propose a cautious and prudent diet of fruit and vegetables. Phosphorus There is a significant positive correlation between phosphorus and protein, both in dietary records and urine elimination. Based on this information, we suggest a urinary P excretion < 800 mg/day or < 600 mg/day for patients with GFR < 25 ml/min or < 15 ml/min, respectivel