Lymph risk factors and prognostic impact of lateral-aortic lymphadenectomy in ovarian peritoneal carcinomatosis / Factores de riesgo ganglionar e impacto pronóstico de la linfadenectomia lumboaortica en carcinomatosis peritoneal ovárica

ABSTRACT

Background: Ovarian carcinoma is going with peritoneal dissemination in more than a half of the cases at diagnosis. Lymph node involvement is a poor prognostic factor limiting survival. Lumboaortic lymphadenectomy is a part of the therapeutic armamentarium, although there are discrepancies in the selection of patients and prognostic impact. We evaluate some nodal infiltration risk factors for this disease and lymphadenectomy prognostic influence. Material and methods: A retrospective study of 93 patients diagnosed with stage III ovarian cancer between 2006 and 2012. A total of 52 (55.9%) patients were selected to undergo a complete or optimal cytoreduction. Two groups were established according to absence or presence of retroperitoneal lymph nodes during preoperative diagnosis, to assess the objectives of this study. Results: Statistical analysis for clinical and histopathological variables determined prealbumin (p = 0'027) and Ca 125 (p = 0'048) were associated with the risk of nodal infiltration. No significant value was seen in the parameters related to the peritoneal spread of the cancer. Lumboaortic lymphadenectomy improved disease-free survival (25'7 ± 21'4 vs 35'6 ± 22 months) with statistical significance (p = 0'033) but did not appear to achieve outstanding changes in overall survival (39'7 ± 20'1 vs 41'9 ± 20'8 months). Conclusions: A poor nutritional status and high Ca 125 could be predictive factors of lymph node involvement. The performance of a systematic lumboaortic lymphadenectomy seems to increase disease-free survival in association with a properly debulking and absence of severe postoperative complications. A broader recruitment of patients will be needed to know a more accurate pattern of lymph node disease in order to carry out a selective indication for lymphadenectomy

RESUMEN

Introducción: el cáncer de ovario se acompaña de diseminación peritoneal en más de la mitad de los casos al diagnóstico. La afectación ganglionar es un factor de mal pronóstico que limita su supervivencia. La linfadenectomía lumboaórtica forma parte del arsenal terapéutico aunque existen discrepancias en la selección de pacientes y su impacto pronóstico. Se pretende evaluar algunos factores de riesgo de infiltración nodal para esta enfermedad y la influencia pronóstica de dicha linfadenectomía. Material y métodos: estudio retrospectivo de 93 pacientes diagnosticados de cáncer ovárico en estadio III entre 2006 y 2012. Fueron seleccionadas 52 (55'9%) enfermas que se beneficiaron de una citorreducción completa u óptima, estableciéndose dos grupos ante la ausencia o presencia de adenopatías retroperitoneales durante el diagnóstico preoperatorio, para contrastar los objetivos del estudio. Resultados: el análisis estadístico de variables clínicas e histopatológicas determinó relación de la prealbúmina (p = 0'027) y Ca 125 (p = 0'048) con el riesgo de infiltración nodal. No se apreció valor significativo en los parámetros relativos a la extensión peritoneal del cáncer. La linfadenectomía lumboaórtica mejoró la supervivencia libre de enfermedad (25'7 ± 21.4 vs 35'6 ± 22 meses) con relevancia estadística (p = 0'033) pero no presentó grandes variaciones en la supervivencia global (39'7 ± 20'1 vs 41'9 ± 20'8 meses). Conclusiones: un estado nutricional deteriorado y un Ca 125 elevado podrían ser factores predictivos de afectación ganglionar. La realización de una linfadenectomía lumboaórtica sistemática parece incrementar la supervivencia libre de enfermedad ante una citorreducción adecuada y ausencia de complicaciones postquirúrgicas graves. Se necesitará un mayor reclutamiento de pacientes para conocer con más exactitud el patrón de enfermedad ganglionar a efectos de una indicación de linfadenectomía más selectiva