Factores asociados con la activación del servicio de emergencias médicas en el paciente con ictus agudo: un estudio prospectivo / Factors associated with the activation of emergency medical services in patients with acute stroke: a prospective study

RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores asociados con la activación del servicio de emergencias médicas (SEM) en pacientes que han padecido un ictus. Método: Estudio transversal en el que se incluyeron a todos los pacientes con ictus ingresados en el Hospital Universitario de Burgos (España) entre el 01/09/2015 y el 31/08/2016. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, conductuales, cognitivos y contextuales, y se estudió su posible relación con el uso del SEM. Resultados: Se incluyeron 311 pacientes. El uso del SEM (n = 171; 55%) se asoció con el pensamiento del paciente de no ser capaz de manejar la situación en el momento de inicio de los síntomas con OR (ajustada) 6,95 (IC 95% 3,64-13,26), con ser los testigos y no el paciente quienes solicitaran ayuda con OR 5,68 (IC 95% 2,99-10,83), con presentar un déficit neurológico grave (NIHSS > 16) con OR 4,51 (IC 95% 1,10-18,46), cuando el paciente solicitó ayuda atendiendo a la gravedad de los síntomas con OR 4,03 (IC 95% 1,42-11,42) o cuando tenía antecedentes personales de hipertensión arterial OR 2,38 (IC 95% 1,25-4,54). Conclusión: La solicitud de asistencia al SEM por parte del paciente o testigos se relaciona con factores objetivos de gravedad del ictus y con la percepción subjetiva de gravedad

ABSTRACT

Objective: To identify factors associated with activation of emergency medical services (EMS) in stroke. Methods: Cross-sectional study of all patients admitted with stroke to Hospital Universitario de Burgos in Spain between September 1, 2015, and August 31, 2016. We recorded sociodemographic, clinical, behavioral, cognitive, and context information and explored possible associations with calls for EMS units. Results: Three hundred eleven patients were included. EMS units were activated in 171 cases (55%) associated with an assessment that the patient was unable to manage the health situation from the onset of symptoms (adjusted odds ratio [OR], 6.95; 95% CI, 3.64-13.26), a witness's call for help (rather than the patient's) (OR, 5.68; 95% CI, 2.99-10.83), serious neurological deficit defined by a score over 16 on the National Institute of Health Stroke Scale (OR, 4.51; 95% CI, 1.10-18.46), a patient's awareness of serious symptoms leading to a call for help (OR, 4.03; 95% CI, 1.42-11.42), and a patient's history of high blood pressure (OR, 2.38; 95% CI, 1.25-4.54). Conclusion: Calls for EMS attendance from either a patient or a witness are associated with objective signs of severe stroke and subjective perception of severity