Correlation of mRNA-PCA3 urine levels with the new grading system in prostate cancer / Correlación de mRNA-PCA3 en orina con el nuevo sistema de gradación de cáncer de próstata

ABSTRACT

Purpose: To evaluate the PCA3 (Prostate Cancer 3 gene) as a tool to improve prostate cancer (PCa) screening and its capability to predict PCa aggressiveness. Patients and methods: A retrospective study with data from consecutive patients with suspected PCa seen in the urology department between November 2009 and April 2016 and who were candidates for prostate biopsy. A total of 1038 urine samples were tested in our laboratory with a kit that generated a PCA3 score (s-PCA3). A prostate biopsy was recommended only in those patients with s-PCA3≥35. Associations between variables were analyzed using the R software. Results: In patients with a positive s-PCA3 (44.5%), a subsequent biopsy was recommended. Of a total of 151 biopsies studied, 56.3% yielded a diagnosis of PCa. The probability of a positive biopsy increased as the s-PCA3 increased (p=0.041). The percentage of affected cylinders increased as the s-PCA3 increased (p=0.015). A statistically significant relationship was observed between s-PCA3 and both the Gleason score and the Grade Group (p=0.001 and 0.008, respectively). The best log-linear models and a logistic model confirmed the relationships shown previously with Fisher's exact tests. Conclusions: S-PCA3 may serve as an additional marker to reduce the indication for biopsies and avoid overdiagnosis and overtreatment of patients with suspected PCa. The prognostic significance of s-PCA3 was confirmed, as it was associated with tumor volume and Gleason score. Importantly, to our knowledge this is the first time that an association has been demonstrated between s-PCA3 and the new Grade Group

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el estudio de PCA3 (gen Prostate Cancer 3) en orina como test complementario para mejorar el cribado de cáncer de próstata (CaP), así como su capacidad de predecir la agresividad tumoral antes de la biopsia. Pacientes y métodos: En este estudio retrospectivo se incluyeron pacientes consecutivos con sospecha de CaP y candidatos a biopsia, que se presentaron en la consulta del urólogo entre noviembre de 2009 y abril de 2016. Se testaron en nuestro laboratorio un total de 1.038 muestras de orina con un kit que generó un PCA3 score (s-PCA3). Se recomendó la biopsia en aquellos pacientes con s-PCA3≥35. Las asociaciones entre variables se analizaron con el software R. Resultados: En los pacientes con s-PCA3 positivo (44,5%) se recomendó la realización de una biopsia. Se estudiaron un total de 151 biopsias de las que un 56,3% fueron diagnosticadas de CaP. La probabilidad de obtener una biopsia positiva aumentó a medida que lo hacia el s-PCA3 (p=0,041). El porcentaje de cilindros afectados aumentó a medida que lo hacía el s-PCA3 (p=0,015). El s-PCA3 presentó una relación estadísticamente significativa con el grado de Gleason (p=0,001) y el grado grupo (p=0,008). El mejor modelo Log-lineal, así como el modelo logístico confirmaron las relaciones observadas previamente con las pruebas exactas de Fisher. Conclusiones: El s-PCA3 es una herramienta complementaria que permite reducir la indicación de biopsias y evitar el sobrediagnóstico y sobretratamiento de pacientes con sospecha de CaP. La significación pronóstica del s-PCA3 fue confirmada al demostrarse su asociación con el volumen tumoral y el grado de Gleason. Según la información de la que disponemos, este es el primer estudio en el que se demuestra la asociación entre el s-PCA3 y el nuevo sistema de gradación del CaP