Ácido tranexámico en pacientes con traumatismo en servicios de urgencias y emergencias: revisión sistemática y metanálisis / Tranexamic acid in trauma patients in the emergency department: systematic review and meta-analysis

RESUMEN

Objetivo: Evaluar, en términos de mortalidad y estado funcional, la eficacia y seguridad de la administración de ácido tranexámico (TXA) en los pacientes que sufren un traumatismo grave en los servicios de urgencias y emergencias. Metodo: Revisión sistemática y metaanálisis. Las bases de datos consultadas fueron Medline, Embase, The Cochrane Library, Web of Science y TheClinicalTrials.gov. Se incluyeron ensayos clínicos publicados entre el 1 de enero de 2008 y el 1 de agosto de 2018 en los que participaran pacientes que sufrían un traumatismo y a los que se les administró TXA en las primeras 8 horas tras este. Se extrajeron variables clínicas relacionadas con los pacientes y con la intervención. Las variables de resultado principales fueron la mortalidad y el estado funcional. Resultados: Se incluyeron 5 ensayos clínicos para la revisión sistemática y 4 para el metanálisis (20.697 pacientes). Se detectó una disminución de la mortalidad (OR 0,89 [IC 95% 0,83-0,96]; p = 0,004; I2 = 0%) y un mejor estado funcional (OR 0,60 [IC 95% 0,39-0,94]; p = 0,02; I2 = 0%) tras la administración de TXA en estos pacientes en comparación con placebo. Por el contrario, se encontró una estancia en la unidad de cuidados intensivos más larga (diferencia de medias 2,55 días [IC 95% 0,04-5,06]; p = 0,05; I2 = 0%). Conclusiones: La administración de TXA disminuye la mortalidad de los pacientes con traumatismo grave y mejora su estado funcional

ABSTRACT

Objective: The aim of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the efficacy (mortality and functional status) and safety of emergency department (ED) use of tranexamic acid (TXA) in patients with severe trauma. Methods: MEDLINE, Embase, the Cochrane Library, the Web of Science, and ClinicalTrials.gov were searched to find relevant clinical trials published between January 1, 2008, and 1 August, 2018. The selected trials included trauma patients who received infusions of TXA within 8 hours. We extracted patient-related clinical variables and treatment variables. The main outcomes were mortality and functional status. Results: Five clinical trials were included in the systematic review. Four of them (20 697 patients) were included in the metaanalysis. We found that TXA versus placebo was associated with lower mortality (OR, 0.89 [95% CI, 0.83-0.96]; P = .004; I2 = 0%) and better functional status (OR, 0.60 [95% CI, 0.39-0.94]; P = .02; I2 = 0%). However, intensive care unit stays were longer in patients administered TXA (mean difference, 2.55 days [95% CI, 0.04-5.06 days]; P = .05; I2 = 0%). Conclusions: ED infusion of TXA decreases mortality after severe trauma and improves patients' functional status