Low levels of PAPP-A and perinatal complications / Niveles bajos de PAPP-A y complicaciones perinatales

ABSTRACT

Objective: the main objective was to assess the rate of occurrence of adverse perinatal events in patients with low levels of PAPP-A in the first trimester of pregnancy. The secondary objectives were to identify the route of delivery and mean gestational age at the end of pregnancy, identify the reasons for cesarean delivery, and conduct a follow-up protocol in patients with low PAPP-A. Material and methods: we performed a longitudinal, observational, prospective, descriptive, and analytical study of 450 pregnant women with PAPP-A <0.4 MoM between January 2009 and December 2015 at Hospital Clínico San Carlos. Results: obstetric complications were detected in 71.6% of pregnant women with PAPP-A <0.4 MoM. The main complication was gestational diabetes (37.7%), followed by hypertensive disorders (20%) and impaired fetal growth (11.6%). The mean gestational age at the end of pregnancy was 37 weeks. With regard to the route of delivery, 70% of patients had a vaginal delivery, while 30% of patients had a cesarean delivery. The 3 main reasons for cesarean delivery were elective cesarean (9%), suspected loss of fetal wellbeing (8.7%), and HELLP syndrome (4.9%). Conclusions: adverse events were very frequent in patients with low levels of PAPP-A (70%). Low PAPP-A could be used as a predictor of obstetric complications, since it is now determined in almost all pregnant women. Interpretation of PAPP-A findings could favor the progress of pregnancy, with no increased cost per patien

RESUMEN

Objetivo: evaluar el porcentaje de aparición de eventos adversos perinatales en pacientes con PAPP-A baja en el primer trimestre del embarazo. En segundo plano, identificar la vía y edad gestacional media de finalización de la gestación. Establecer las causas de las cesáreas. Realizar un protocolo de seguimiento en pacientes con PAPP-A baja. Material y métodos: Estudio longitudinal, observacional, prospectivo, descriptivo y analítico. Se evaluó a 450 gestantes con PAPP-A < 0,4 MoM, en el periodo comprendido entre Enero 2009 y Diciembre 2015 en el Hospital Clínico San Carlos. Resultados: El 71,6 % de las gestantes con PAPP-A < 0,4 MoM presentaron complicaciones obstétricas. La principal complicación fué la diabetes gestacional (37,7%), en segundo lugar trastornos hipertensivos (20%) y en tercer lugar, alteraciones del crecimiento fetal (11,6 %). La edad media fin de gestación fueron las 37 semanas. Con respecto a la vía de parto, el 70% de las pacientes tuvieron un parto vaginal, mientras que el 30% terminaron la gestación mediante cesárea. Las tres principales causas de la cesárea fueron cesárea electiva (9%), sospecha de pérdida de bienestar fetal (8,7%) y síndrome Hellp (4,9%). Conclusiones: El porcentaje de eventos adversos en nuestras pacientes con PAPP-A baja fué elevado, presentándolos aproximadamente 7 de cada 10 gestantes. La PAPP-A baja se podría utilizar como predictor de complicaciones gestacionales, ya que se determina hoy en día en casi todas las gestantes, y su interpretación podría favorecer la evolución de la gestación, sin un aumento del coste por embarazada