Hernia hiatal mixta congénita gigante en lactante de cuatro meses / Congenital mixed giant hiatal hernia in a four-month-old infant

RESUMEN

Introducción: La hernia hiatal congénita es poco frecuente, con una edad media de presentación a los 28 meses de vida. Las hernias paraesofágicas/mixtas provocan más frecuentemente infecciones respiratorias repetitivas, vómitos, anemia y fallo de medro. Caso clínico Nos encontramos ante un lactante de 4 meses que presenta irritabilidad desde el nacimiento y rechazo parcial de las tomas en las últimas 24 horas. En el tránsito esófago-gastro-duodenal se evidencia un estómago parcialmente intratorácico. Tras realizarse una tomografía computarizada toraco-abdominal, se plantean como diagnósticos hernia hiatal mixta gigante vs. hernia diafragmática posterolateral derecha vs. esófago corto congénito. Intraoperatoriamente se visualiza hernia hiatal mixta gigante, realizándose herniorrafia laparoscópica y funduplicatura de Nissen. Comentarios: Las hernias con afectación diafragmática más frecuentes en Pediatría son la hernia de Bochdalek y de Morgagni. La hernia hiatal produce más frecuentemente síntomas gastrointestinales; así, el tratamiento es quirúrgico, con el objetivo de evitar o minimizar dichos síntomas y prevenir las consecuencias de la volvulación gástrica

ABSTRACT

Introduction: Congenital hiatal hernia is a rare pathology, presenting at 28 months of age on average. Paraesophageal/mixed hernias cause recurrent respiratory infections, vomiting, anemia, and growth failure. Clinical case Four-month-old infant, with irritability since birth and partial feeding intolerance in the last 24 hours. A partial intratho-racic stomach was evidenced in the esophago-gastro-duodenal contrast study. A thoraco-abdominal CT scan was carried out, with giant mixed hiatal hernia, right posterolateral diaphragmatic hernia, and congenital short esophagus being considered as potential diagnoses. A giant mixed hiatal hernia was noted during surgery. Laparoscopic herniorrhaphy and Nissen fundoplication were performed. Discussion: In the pediatric population, Bochdalek's hernia and Morgagni's hernia are the most frequent congenital diaphragmatic hernias. Hiatal hernia is rare and causes gastrointestinal symptoms more frequently. Surgery is the treatment of choice, with the objective of preventing or minimizing these symptoms as well as gastric volvulus