Evaluación de la sinceridad del esfuerzo en el hombro mediante dinamometría isocinética / Evaluation of the sincerity of the efforts in the shoulder by isokinetic dynamometry

RESUMEN

La determinación del déficit de fuerza muscular como secuela es fundamental en la rehabilitación laboral. Para definir un déficit muscular se requiere una colaboración máxima del paciente en la realización del esfuerzo. La valoración de la colaboración de los pacientes en la realización de las pruebas dinamométricas se ha venido realizando mediante el coeficiente de variación, aunque la literatura reciente cuestiona esta aproximación y propone otras basadas en la fisiología de la contracción muscular máxima en modalidades concéntrica y excéntrica. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia en la evaluación de la fuerza y la sinceridad del esfuerzo de la musculatura del hombro mediante dinamometría isocinética. Material y métodos: Se aplica el protocolo evaluador a 14 pacientes (13 varones y una mujer; edad media 46 años; la mayoría trabajadores manuales) remitidos a la unidad de isocinesia de una mutua laboral para peritación de la fuerza muscular del hombro. La patología más frecuente fue la ruptura de manguito intervenida. El protocolo comprende la determinación de los momentos de fuerza máximos de ambos hombros en rotaciones, abducción y flexoextensión a diferentes velocidades (60º/s, 120º/s y 180º/s) y dos modalidades de contracción (concéntrica y excéntrica). A continuación, se calculan los déficit de fuerza y los ratios contracción excéntrica/concéntrica (REC).Un déficit mayor al 20 por ciento se considera relevante y un REC superior al 2,05 sugestivo de poca colaboración. Resultados: Doce pacientes mostraron déficit relevantes de fuerza muscular, de los cuales cinco presentaron indicios de poca colaboración. Tres aceptaron la propuesta de alta basada en los resultados, uno continua de baja y en un caso fue utilizada como prueba en magistratura para desestimar la petición de incapacidad del paciente. Discusión: La medición de la fuerza muscular mediante dinamometría isocinética debería acompañarse siempre de una valoración del grado de colaboración del paciente. La aproximación propuesta en este trabajo nos ha sido útil en un entorno laboral (AU)