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Estimación de pronóstico a corto plazo para adecuar el traslado de pacientes oncológicos terminales a unidades de cuidados paliativos de media estancia / Estimating the short-term prognosis to adjust the transfer of patients with terminal cancer to medium-stay palliative care units
Sancho Zamora, MA; Plaza Canteli, S; Pita Carranza, AJ; González García, N.
Afiliação
  • Sancho Zamora, MA; Hospital Universitario Ramón y Cajal. Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos. Madrid. España
  • Plaza Canteli, S; Hospital Universitario Severo Ochoa. Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos. Leganés. España
  • Pita Carranza, AJ; Hospital Universitario de La Princesa. Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos. Madrid. España
  • González García, N; Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos. Alcalá de Henares. España
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 219(6): 303-309, ago.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186571
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Introducción y

objetivos:

La gestión clínica aplicada a pacientes terminales debería considerar diferentes aspectos, particularmente la valoración funcional que correlaciona bien con pronóstico a corto plazo. La estimación pronóstica podría mejorar si se incluyera la presencia de síntomas fuertemente asociados a peor evolución. El objetivo principal del estudio fue evaluar si el pronóstico según Palliative Performance Scale (PPS) mejoraba con la presencia/ausencia de los síntomas dolor-disnea-delirium. Secundariamente estimar la satisfacción de los cuidadores con el traslado a Unidades de Cuidados Paliativos de Media Estancia (UCPME), preparadas para estancias medias deseables en torno al mes. Pacientes y

método:

Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico (autonómico). Se analizó supervivencia en UCPME según PPS dicotomizado en>o≤20%. Se estimaron sus funciones de supervivencia mediante método Kaplan-Meier y se compararon según riesgo proporcional de Cox (HR). La satisfacción de los cuidadores se estudió mediante cuestionario anónimo autocumplimentado tipo Likert.

Resultados:

Incluimos 130 pacientes. Los subgrupos PPS ≤ 20% y PPS>20% tuvieron una mediana de supervivencia de 6[3-13] y 21[11-42] días respectivamente, con HR no ajustado 3,1 veces mayor de fallecer en PPS≤20%. El HR no se modificó ajustando para los síntomas. El 83% de cuidadores encontró el traslado beneficioso y el 40% apreciaron mejores cuidados sanitarios.

Conclusiones:

En pacientes trasladados desde hospitales generales a UCPME puntuaciones PPS<20% se asocian a supervivencia menor de una semana con HR 3 veces superior de fallecer que pacientes PPS>20%, sin que el análisis ajustado por presencia de dolor-disnea-delirium aporte mayor precisión pronóstica. Los cuidadores encontraron beneficio fundamentalmente en comodidad de instalaciones y distancia
ABSTRACT
Background and

objectives:

Clinical management for terminal patients should consider various aspects, particularly the patient's functional assessment, which correlates well with the short-term prognosis. The prognosis could improve if the presence of symptoms strongly associated with a poorer progression were included. The study's main objective was to assess whether the prognosis according to the Palliative Performance Scale (PPS) improved with the presence/absence of pain-dyspnoea-delirium symptoms. The secondary objective was to determine caregiver satisfaction with the transfer to medium-stay palliative care units (MSPCUs), which are prepared for medium stays of approximately one month. Patients and

method:

We conducted a prospective, observational, multicentre (regional) study that analysed survival in MSPCUs according to the PPS dichotomized to>20% and≤20%. We estimated the mean survival functions using the Kaplan-Meier method and compared them according to the Cox proportional hazards ratios (HR). Caregiver satisfaction was studied using an anonymous self-administered Likert questionnaire.

Results:

The study included 130 patients. The PPS≤20% and PPS>20% subgroups had a median survival of 6 (3-13) days and 21 (11-42) days, respectively, with an unadjusted mortality HR 3.1-fold greater in the PPS≤20% subgroup. The HR did not change when adjusted for the symptoms. Eighty-three percent of the caregivers found the transfer beneficial, and 40% observed better patient care.

Conclusions:

For patients transferred from general hospitals to MSPCUs, PPS scores≤20% were associated with survival shorter than one week, with a 3-fold higher mortality HR than patients with PPS scores>20%, without the analysis adjusted for the presence of pain-dyspnoea-delirium providing greater prognostic accuracy. The caregivers found benefits mainly in the convenience of the facilities and distance
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida / Estado Terminal / Avaliação de Sintomas / Neoplasias Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Rev. clín. esp. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Príncipe de Asturias/España / Hospital Universitario Ramón y Cajal/España / Hospital Universitario Severo Ochoa/España / Hospital Universitario de La Princesa/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida / Estado Terminal / Avaliação de Sintomas / Neoplasias Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Rev. clín. esp. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Príncipe de Asturias/España / Hospital Universitario Ramón y Cajal/España / Hospital Universitario Severo Ochoa/España / Hospital Universitario de La Princesa/España
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