Comparación del tratamiento conservador y quirúrgico en la rotura aguda del tendón de Aquiles / Comparison of conservative and surgical treatment in acute Achilles tendon rupture

RESUMEN

El objetivo de esta revisión fue comparar el tratamiento quirúrgico y el tratamiento conservador para ver cuál era más eficaz ante la nueva rotura. Hubo resultados contradictorios. La pieza clave parece ser el protocolo de rehabilitación posterior a la intervención.Se realizó una búsqueda en bases de datos (Pubmed, Cochrane y PEDro) para encontrar artículos que comparasen ambos tratamientos. Se hizo criba de los mismos según los criterios de inclusión y exclusión.Encontramos que los estudios que no usan un protocolo de rehabilitación con carga temprana tuvieron un resultado a favor del tratamiento quirúrgico para evitar la recidiva (P=0,002). En cambio, los estudios que sí usaron este protocolo no encontraron tanta diferencia de nueva rotura entre el tratamiento conservador y el quirúrgico (P=0,05). Se vio que el tratamiento quirúrgico sí está relacionado con el aumento de las complicaciones (P=0,004).En conclusión, el tratamiento quirúrgico está relacionado con una menor tasa de nueva rotura, a no ser que haya un protocolo de rehabilitación con carga temprana. En este caso, la tasa de recidiva sería similar para ambos tratamientos, siempre teniendo en cuenta que la cirugía abierta está relacionada con más complicaciones

ABSTRACT

The objective of this review was to compare the surgical treatment and the conservative treatment to see which was the most effective in a new rupture. There were contradictory results. The key seems to be the rehabilitation protocol after the intervention. A search was made in databases (Pubmed, Cochrane and PEDro) to find articles comparing both treatments. They were screened according to the inclusion and exclusion criteria. We found out that studies that do not use a rehabilitation protocol with loading had a result in favor of surgical treatment to avoid recurrence (P = 0.002). However, the studies that used this protocol didn’t find as much difference of new rupture between conservative and surgical treatment (P = 0.05). It was found that the surgical treatment was related to the increase in complications (P = 0.004). In conclusion, the surgical treatment is related to a lower rate of new rupture, unless there were a rehabilitation protocol of early weighting. In this case, the recurrence rate is similar for both treatments, always bearing in mind that open surgery is related to more complications