Impacto de la terapia resistida sobre los parámetros de la marcha en niños con parálisis cerebral: revisión sistemática y metaanálisis / Impact of resistive therapy on gait parameters in children with cerebral palsy: systematic review and meta-analysis

RESUMEN

Introducción: La parálisis cerebral es una de las principales causas de discapacidad en la infancia. La terapia resistida ha demostrado beneficio en el aumento de la fuerza y la función motora de estos pacientes, pero su impacto en la marcha aún no está claro. Objetivo: Analizar el impacto de la terapia resistida sobre la mejora en la marcha, mediante una revisión sistemática y metaanálisis. Pacientes y métodos: Se realizó una búsqueda en Medline, ISI Web of Knowledge y PEDro de ensayos clínicos en los que se intervino con terapia resistida y se evaluó al menos un parámetro de marcha. Resultados: Se identificaron nueve estudios controlados y uno de un solo brazo. En cuanto a la diferencia pre-post, el efecto global intragrupo fue a favor de la intervención, con una heterogeneidad nula (diferencia estandarizada de medias 0,32; IC 95% 0,19-0,44). Las diferencias estandarizadas de medias fueron asimismo positivas al restringir a cada uno de los parámetros de marcha analizados 0,36, 0,35 y 0,22 para la velocidad de la marcha, la cadencia del paso y la longitud del paso, respectivamente. En relación con la diferencia entre grupos, los resultados mostraron una heterogeneidad elevada y la diferencia de medias también fue favorable, especialmente para la velocidad (7,3 cm/s; IC 95% 2,67-11,92) y la cadencia (5,66 pasos; IC 95% 1,86-9,46), y en menor medida para la longitud del paso (3,25 cm; IC 95% -1,69 a 8,19). Conclusión: Los resultados apoyan el impacto de la terapia resistida en la mejora en la marcha, especialmente en cuanto a los parámetros de velocidad de la marcha y cadencia del paso

ABSTRACT

Introduction: Cerebral palsy is one of the main causes of disability in childhood. Resistive therapy has proved to be beneficial in increasing strength and motor function in these patients, but its impact on gait is not yet clear. Aim: To analyse the impact of resistive therapy on improving gait through a systematic review and meta-analysis. Patients and methods. A search was conducted in Medline, ISI Web of Knowledge and PEDro for clinical trials in which resistive therapy was used and at least one gait parameter was assessed. Results: Nine controlled studies and one single-arm study were identified. In terms of pre-post difference, the overall intragroup effect was in favour of the intervention, with null heterogeneity (standardised mean difference 0.32; 95% CI 0.19-0.44). The standardised mean differences were also positive as they restricted each of the gait parameters analysed 0.36, 0.35 and 0.22 for step cadence, gait speed and step length, respectively. As regards the difference between groups, the results showed high heterogeneity, and the mean difference was also favourable, especially for speed (7.3 cm/s; 95% CI 2.67-11.92), cadence (5.66 steps; 95% CI 1.86-9.46) and, to a lesser extent, step length (3.25 cm; 95% CI -1.69-8.19). Conclusion: The results support the impact of resistive therapy on gait improvement, especially in terms of the gait speed and step cadence parameters