Aplicación de la evidencia en la práctica clínica del tratamiento de las úlceras de pie diabético mediante apósitos de octosulfato de sacarosa / Evidence implementation on the clinical practice for the treatment of the diabetic foot ulcers with sucrose octasulfate dressing

RESUMEN

La úlcera del pie diabético (UPD) es una complicación frecuente de la Diabetes mellitus, que afecta aproximadamente al 19-34% de estos pacientes. La principal complicación es la pérdida de la extremidad, la cual suele estar precedida por un evento de infección o isquemia. El manejo de las UPD continúa siendo un desafío en la actualidad. Aproximadamente el 70% de las UPD no cicatrizan tras 20 semanas de tratamiento, en muchos casos a con-secuencia del padecimiento de enfermedad vascular periférica, presente en más del 50% de los pacientes. Las bases del manejo local de la UPD se centran en el desbridamiento y la gestión del exudado. Sin embargo, un número elevado de lesiones no responde al estándar de tratamiento y se estanca en su evolución, aumentando los tiempos de cicatrización y exponiendo al paciente al riesgo de desarrollo de complicaciones. Los apósitos de octosulfato de sacarosa, cuyo mecanismo de acción se fundamenta en la inhibición de las metaloproteinasas en el lecho de la úlcera y en el favorecimiento de la angiogénesis local, han demostrado un alto nivel de evidencia por los beneficios clínicos demostrados y por el ahorro de costes en estos procesos. Sin embargo, a pesar de la evidencia aportada, los profesionales sanitarios siguen teniendo dudas sobre cómo y cuándo utilizar este trata-miento en sus pacientes. El objetivo de este trabajo es establecer las pautas de implementación de la evidencia en el manejo de UPD mediante el uso de estos apósitos junto con el estándar de manejo de las UPD

ABSTRACT

Diabetic foot ulcer (DFU) is a frequent complication of Diabetes, that occurs in approximately 19-34% of these patients. The main complication is limb loss, which usually is preceded by infection or ischemia. Nowadays, the management of DFUs is a challenge. Approximately, 70% of DFUs do not healed after 20 weeks of treatment, and in many cases it is a result of peripheral arterial disease, present in more than 50% of the patients. The basis of the local management of DFU is focused in debridement and exudate management. However, a large number of ulcers do not respond to standard treatment and the evolution is stagnant, increasing healing time and the risk for the patient to develop complications. The action mechanism of sucrose octosulfate dressings is based on the inhibition of metalloproteinases in the wound bed and the promotion of local angiogenesis, which have demonstrated high level of evidence for the clinical benefits and cost savings. However, despite the evidence, health professionals continue having doubts about how and when use the treatment in their patients. The aim of this work is to establish guidelines of implementation of evidence in the management of DFU by the use of these dressings with the standard of treatament of DFUs