Metástasis peritoneal y en puerto de laparoscopia tras prostatectomía radical laparoscópica y radioterapia de rescate por adenocarcinoma prostático / Port site and peritoneal metastasis following laparoscopic radical prostatectomy and salvage radiotherapy for prostate adenocarcinoma

RESUMEN

OBJETIVO: La afectación metastásica a nivel de los puertos de laparoscopia utilizados para la realización de prostatectomía radical laparoscópica (PRL) es muy infrecuente. MÉTODO: Presentamos el caso de un paciente con afectación metastásica peritoneal y a nivel del puerto de laparoscopia tras PRL y radioterapia de rescate. RESULTADOS: Varón de 60 años, tratado con PRL por adenocarcinoma prostático con score Gleason 7(3+4) y radioterapia de rescate tras recidiva bioquímica. Aparición de afectación metastásica a nivel del puerto de laparoscopia, 3ª costilla izquierda y peritoneal consecutivamente, tratado con resección local y hormonoterapia+quimioterapia (HT+QT) posterior. CONCLUSIÓN: La afectación metastásica por adenocarcinoma prostático a nivel del puerto de laparoscopia tras la realización de PRL es un hecho altamente infrecuente. La elevación de PSA, así como las pruebas de imagen (PET-TC) ayudan a su diagnóstico. Su confirmación anatomopatológica ha de realizarse mediante PAAF. La escisión quirúrgica es el tratamiento imperativo. El tratamiento adyuvante (HT+QT) ayuda a completar el esquema terapéutico

ABSTRACT

OBJECTIVE: Metastatic involvement in the port site used to perform laparoscopic radical prostatectomy (LRP) is very infrequent. METHODS: We report the case of a patient with port site and peritoneal metastasis after laparoscopic radical prostatectomy and salvage radiotherapy. RESULTS: 60-year-old male with a history of LRP due to Gleason score 7 (3+4) prostate adenocarcinoma with posterior salvage radiotherapy after biochemical recurrence. Appearance of metastatic lesion at one of the laparoscopic port site followed by third left rib and peritoneal metastasis, treated with local excision and subsequent hormonotherapy and chemotherapy (HT+QT). CONCLUSIONS: Metastatic extension of prostate adenocarcinoma at a port site after performing laparoscopic radical prostatectomy is a highly exceptional situation. The elevation of PSA levels and image tests (PET-CT) help in the diagnosis. Histopathological confirmation must be performed using Fine Needle Aspiration(FNA). Surgical excision is the treatment of choice. Adjuvant therapy (HT+QT) can help complete the treatment scheme