Does exposure of pregnant women to epidemic respiratory syncytial virus affect the severity of bronchiolitis? / ¿Afecta la exposición de la embarazada al virus respiratorio sincitial epidémico a la gravedad de la bronquiolitis?

ABSTRACT

INTRODUCTION: Passive transplacental immunity against respiratory syncytial virus (RSV) appears to mediate in the protection of the infant for the first 6 months of life. Lower environmental exposure in pregnant women to RSV epidemic may influence the susceptibility of these infants to infection by lowering the levels of antibodies that are transferred to the fetus. OBJECTIVES: To contrast the risk of severe disease progression in infants with acute bronchiolitis by RSV, according to the mother's level of exposure to epidemic. METHOD: Retrospective cohort study of previously healthy infants with RSV-acute bronchiolitis during 5 epidemics was made. We compared the severity of the infection in those born during the period of risk (when is less likely the mother's exposure to epidemic and the transfer of antibodies to the fetus October 15th-December 15 th in our latitude) with the rest of acute bronchiolitis. Bivariate analysis was performed regarding birth in period of risk and the rest of variables, using the Chi-square test. Multivariate logistic regression analysis was performed to study possible classical confounding factors. RESULTS: 695 infants were included in the study. 356 infants were born during the period of risk. Of the 56 patients requiring admission to PICU, 40 of them (71.4%) were born in this period (p = 0.002). In the multivariate analysis, the birth in the period of risk showed a 6.5 OR (95% CI 2.13-19.7) independently of the rest of variables. CONCLUSIONS: The worst clinical disease progression of the acute bronchiolitis by the RSV in less than 6 months age is related to lower exposure of the pregnant woman to the RSV epidemic

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La inmunidad pasiva transplacentaria contra el virus respiratorio sincitial (VRS) parece mediar en la protección del lactante durante los primeros 6 meses de vida. La menor exposición ambiental en embarazadas a la epidemia del VRS puede influir en la susceptibilidad de estos niños a la infección al disminuir los niveles de anticuerpos que se transfieren al feto. OBJETIVOS: Contrastar el riesgo de progresión grave de la enfermedad en los lactantes con bronquiolitis aguda por VRS, de acuerdo con el nivel de exposición de la madre a la epidemia. MÉTODO: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de recién nacidos previamente sanos con bronquiolitis aguda por VRS durante 5 epidemias. Comparamos la gravedad de la infección en los nacidos durante el período de riesgo (cuando es menos probable la exposición de la madre a la epidemia en nuestra latitud y la transferencia de anticuerpos al feto del 15 de octubre al 15 de diciembre) con el resto de las bronquiolitis agudas. El análisis bivariante se realizó con respecto al nacimiento en el período de riesgo y el resto de las variables, utilizando la prueba de Chi-cuadrado. Posteriormente un análisis de regresión logística multivariable para estudiar los posibles factores de confusión. RESULTADOS: Seiscientos noventa y cinco bebés fueron incluidos en el estudio. Trescientos cincuenta y seis bebés nacieron durante el período de riesgo. De los 56 pacientes que requieren ingreso en la UCIP, 40 de ellos (71,4%) nacieron en este período (p = 0,002). En el análisis multivariante, el nacimiento en el período de riesgo mostró una OR de 6,5 (IC 95% 2,13-19,7) independientemente del resto de las variables. CONCLUSIONES: La evolución más grave de la enfermedad clínica de la bronquiolitis aguda por el VRS en menores de 6 meses de edad se relaciona con una menor exposición de la embarazada a la epidemia del VRS