Inter-observer agreement of standard joint count examination and disease global assessment in a cohort of Egyptian Rheumatoid Arthritis patients / Acuerdo entre observadores del examen estándar de recuentos articulares y la escala visual analógica en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide egipcia

ABSTRACT

OBJECTIVES: To assess the inter-observer agreement of standard joint count between experienced Rheumatology professor (Prof) and young Rheumatology fellow (candidate), and to compare disease global assessment between professor, young candidate and patients. METHODS: This study included one hundred rheumatoid arthritis patients. For all patients independent clinical evaluation was done by two rheumatologists (professor and candidate) for detection of tenderness in 28 joints and swelling in 26 joints. The study also involved global assessment of disease activity by the provider (Prof and candidate) (EGA) as well as by the patient (PGA). The EGA was determined without previous knowledge of the patient's laboratory test results. RESULTS: A highly significant accordance (correlation) between professor and candidate was found in both the number of tender joints (p < 0.001) (r=0.946), and the number of swollen joints (p < 0.001) (r=0.797). Regarding swollen joints, the highest agreement was in right knee (0.929), while poor agreement was found in the right 5th MCP (0.049). Regarding tender joints, the highest analogy was in the right elbow (0.899), in contrast to the left 3rd PIP (0.462) which showed the least congruence. Agreement study using kappa measurement for disease global assessment showed moderate agreement (between professor and candidate) (0.405), fair agreement between (professor and patient) (0.213), fair agreement between (candidate and patient) (0.367). CONCLUSION: Inter-observer reliability was better for TJCs than SJCs. Regarding SJCs agreement was better in large joints such as the knees compared to the small joints such as the MCPs. Disease global assessment may show discrepancy between patients and physicians

RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar el acuerdo interobservador del recuento de articulaciones estándar entre el profesor experimentado y el candidato joven, y comparar la evaluación global de la enfermedad entre el profesor, el candidato joven y los pacientes. MÉTODOS: Este estudio incluyó a 100 pacientes con artritis reumatoide. Para todos los pacientes, la evaluación clínica independiente fue realizada por 2 reumatólogos (profesor y candidato) para la detección de la sensibilidad en 28 articulaciones y la hinchazón en 26 articulaciones. También en este estudio evaluaciones globales de la actividad de la enfermedad por el proveedor (prof y candidato) Se realizó el paciente (PGA) para cada paciente. El EGA se determinó sin conocimiento previo de los resultados de la prueba de laboratorio del paciente. RESULTADOS: Se encontró una concordancia altamente significativa (correlación) entre el profesor y el candidato tanto en el número de articulaciones sensibles (p <0.001) (r = 0.946), y el número de articulaciones inflamadas (p <0.001) (r = 0.797). En cuanto a las articulaciones inflamadas, el mayor acuerdo fue en la rodilla derecha (0,929), mientras que el acuerdo pobre fue encontrado en el 5to MCP derecho (0.049). En cuanto a las articulaciones sensibles, la mayor analogía fue en el codo derecho (0,899), encontraste con el tercer PIP izquierdo (0.462) que mostró la menor congruencia. El estudio del acuerdo utilizando la medición kappa para la evaluación global de la enfermedad mostró Acuerdo moderado (entre profesor y candidato) (0,405), Acuerdo justo entre (profesor y paciente) (0.213), Acuerdo justo entre (candidato y paciente) (0,367). CONCLUSIÓN: La con fiabilidad entre observadores fue mejor para TJCs que SJCs. Con respecto a los SJC, el acuerdo fue mejor en las articulaciones grandes, como las rodillas en comparación con las articulaciones pequeñas, como los MCP. La evaluación global de la enfermedad puede mostrar discrepancias entre los pacientes y los médicos