Afrontamiento y percepción profesional en la atención al final de la vida en los servicios hospitalarios de emergencias. Una revisión sistemática cualitativa / Healthcare professionals' perceptions and confrontation at patients' end-of-life in emergency departments: a qualitative systematic review

RESUMEN

OBJETIVO: Los servicios de urgencias están especializados en la atención de afecciones agudo/críticas de la población, sin embargo, el aumento considerable de enfermedades crónicas que en algunos casos requieren cuidados paliativos ha generado una mayor afluencia de estos pacientes a los departamentos de emergencias (DE), produciéndose en ocasiones, la muerte en los mismos. ¿Cómo perciben y qué tipo de estrategias poseen los profesionales ante el fallecimiento de un paciente en éste servicio? El objetivo de este trabajo fue analizar la percepción y las estrategias de afrontamiento de los profesionales en la atención al final de la vida (FV) en los DE. MÉTODOS: Revisión sistemática de estudios cualitativos cumpliendo los criterios de la Declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en las bases bibliográficas Pubmed, Web of Science, Scopus, EMBASE, CINAHL, VHL Regional Portal, Cuiden, COCHRANE LIBRARY y JBI. Los criterios de inclusión fueron profesionales de medicina/ enfermería, con más de un año de experiencia. No se incluyó la atención pediátrica. La calidad metodológica, la extracción de los datos y el proceso de síntesis se realizó mediante las herramientas de la guía para revisiones sistemáticas cualitativas del JBI. RESULTADOS: Se estructuró los hallazgos extraídos en 4 categorías temáticas 1) Prioridad de atención profesional según las causas/origen de la muerte; 2) Barreras ambientales en los DE que dificultan la atención al FV; 3) Emociones del profesional frente a la muerte de los pacientes; 4) Estrategias profesionales relacionadas con la muerte del paciente. CONCLUSIONES: Los profesionales sanitarios (médicos/enfermeras) afrontan de forma más eficaz los fallecimientos ocasionados por causas de origen aguda/críticas, frente las presentadas por causas crónico/paliativas. Las características del entorno y la falta de formación para el afrontamiento profesional se destacan como factores que dificultan la atención al FV en estos departamentos

ABSTRACT

BACKGROUND: Emergency services are specialized in population's severe illness care. However, the increasing trend of chronic patients which in some cases require of palliative care, has lead to a higher influx of this type of patients in emergency services, thus growing the rate of deaths consequently. How is this fact perceived by the health professionals and which strategies they count on to face patients' death? The aim of this work was to deeply review the perception and the strategies to face patients' death in the end-of-life (EOL) at emergency services. METHODS: Systematic review of qualitative studies was made according to PRISMA statements. Research was performed in the following bibliographic databases Pubmed, Web of Science, Scopus, EMBASE, CINAHL, VHL Regional portal, Cuiden, COCHRANE LIBRARY and JBI. Inclusion criteria were as follows Physicians and Nurses with at least one year of working experience as health professionals, Pediatric care excluded. Methodological quality, data extraction and its inclusion process was made in agreement with the tools described in JBI. RESULTS: The extracted findings were structured and added in 4 thematic categories 1) Priority of professional attention according to the causes and origin of patient's death; 2) Environmental barriers in the department hindering attention at the EOL; 3) professionals' emotions dealing with patients' death; 4) Professional strategies dealing with patient' death. CONCLUSIONS: Health care professionals (Physicians and nurses) face more efficiently patients' death when is caused by a critic disease than when is caused by chronic/palliative diseases. Environment and the lack of training have been identified as factors that difficult end-of-life attention in emergency services