Sífilis en el contexto de tratamiento con anti-TNF alfa / Syphilis in the setting of anti-tumor necrosis factor alpha therapy

RESUMEN

Los fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF alfa) son ampliamente utilizados en diversas especialidades médicas. El principal efecto adverso de estos fármacos es el aumento del riesgo de infecciones. Presentamos el caso de un varón de 30 años con espondilitis anquilosante, en tratamiento desde hacía 2 semanas con golimumab, que consulta por lesiones asalmonadas en tronco, palmas y plantas de 10 días de evolución. Con la sospecha de un secundarismo luético se solicitaron pruebas treponémicas y no treponémicas que confirmaron el diagnóstico. Asimismo se solicitó una punción lumbar, aunque no existía sintomatología neurológica, para descartar neurosífilis. Los casos de sífilis en pacientes en tratamiento con anti-TNF alfa son excepcionales en la literatura y no hay protocolos establecidos que nos guíen sobre cómo actuar ante esta situación

ABSTRACT

Inhibitors of tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF-alpha) are widely used in different medical specialties. The main adverse effect of these agents is the increased risk of infection. We report the case of a 30-year-old man with ankylosing spondylitis who had begun receiving golimumab two weeks earlier. He presented with a 10-day history of salmon-colored lesions on trunk, palms and soles. The clinical suspicion was secondary syphilis. Treponemal and nontreponemal tests confirmed the diagnosis of syphilis. Lumbar puncture was also performed, although there was no neurological involvement, to rule out neurosyphilis. Cases of syphilis in patients in treatment with TNF-alpha inhibitors are uncommon in the literature and there are no established protocols