Situación actual de la urología en España durante la pandemia Covid-19 / Current situation in Urology practice in Spain during the COVID-19 pandemic

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El 11 de marzo de2020 la OMS declara el estado de pandemia por COVID19, un reto sin precedentes para los sistemas sanitarios, incluyendo la actividad en el ámbito de laUrología. MATERIAL Y MÉTODOS: Búsqueda web y PubMed empleando las palabras clave "SARS-CoV-2", "COVID19","COVID Urology", "COVID surgery", "consensus methods", "nominal group", "Delphi method". Revisión narrativa de la literatura hasta el 20 de mayo 2020 incluyendo artículos y documentos escritos en españolo inglés. RESULTADOS: La actividad asistencial en España ha debido adaptarse rápidamente a la pandemia, volcandola mayoría de sus recursos materiales y humanos para atender pacientes infectados por SARS-CoV-2. Esto ha supuesto una disminución drástica de la actividad habitual en Urología, al igual que en el resto de especialidades, limitando la atención a casos urgentes y emergentes. La actividad programada ha debido restringirse a sujetos muy seleccionados en los que demorar la atención podría comprometer la supervivencia. Diferentes asociaciones científicas han realizado un esfuerzo importante para adaptar sus recomendaciones a la pandemia, priorizando patología oncológica de mayor riesgo, y reduciendo el uso de respiradores y las estancias hospitalarias al máximo. Esta restricción debe ser dinámica, adaptándose a las fases de desescalada a medida que se vaya controlandola pandemia, ampliando los servicios ofrecidos. Para esta desescalada nos enfrentamos a un reto adicional,que es la dificultad para generar evidencia científica decalidad que guíe las actuaciones de los sanitarios. Para obtener evidencia en este contexto se ha de recurrir a métodos de consenso. CONCLUSIONES: La pandemia por COVID19 ha supuesto una disrupción completa de la actividad habitual en Urología en España, debiendo priorizar la atención de patología urgente y oncológica de riesgo. Estas restricciones deben modificarse progresivamente acorde a la desescalada en la población

ABSTRACT

INTRODUCTION: On 11th March 2020 the WHO declared COVID19 a global pandemic, a challenge previously unseen for sanitary systems, including the activity in Urology departments. MATERIAL AND METHODS: Web and PubMed search using the keywords "SARS-CoV-2", "COVID19", "COVID Urology", "COVID surgery", "consensus methods", "nominal group", "Delphi method". A narrative revision of the literature until the 20th May 2020, including articles and documents in English and Spanish. RESULTS: Medical practice in Spain has been forced to rapidly adapt to the pandemic, dedicating most of its material and human resources to the care of patients infected by SARS-CoV-2. This has meant a significant reduction of the routine practice in Urology, as in other medical specialities, limiting the medical attention to urgent and emergent cases. Programmed activity has been reserved for selected cases in which a delayed attention could compromise survival. Different scientific associations have made a significant effort to adapt their recommendations to the pandemic, prioritizing high-risk oncologic cases, and reducing the use of ventilators and hospital stays to the minimum. These restrictions must be dynamic, adapting to the de-escalating phases as the pandemic is more controlled, widening the range of services available. In this de-escalate there is an additional challenge, being the difficulty in generating quality scientific evidence. In order to obtain such evidence, consensus methods have been used, such as the nominal group technique or the Delphi method. CONCLUSIONS: The COVID19 pandemic has meant a complete disruption in the routine activity in Urology in Spain, with a need for prioritizing the attention of urgent and high-risk oncologic pathology. These restrictions must be progressively modified according to the de-escalating process in the general population