Recomendaciones de actuación en cirugía reconstructiva urológica durante la pandemia Covid-19 / Reconstructive surgery protocol recommendations during COVID-19 pandemia

RESUMEN

OBJETIVOS: Establecer unas recomendaciones o guía de actuación durante la evolución de la pandemia COVID-19 en cuanto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento en el campo de la Urología Reconstructiva. MATERIAL y MÉTODO: El documento se basa en la evidencia sobre SARS/Cov-2 y la experiencia de los autores en el manejo de COVID-19 en sus instituciones, incluyendo especialistas de Andalucía, Madrid, Cantabria, Comunidad Valenciana y Cataluña. Se realizó una búsqueda web y en PubMed utilizando "SARS-CoV-2", "COVID-19", "COVID-19 Urology", "COVID19 urology complications", "COVID-19 reconstructive surgery". Se realizó una revisión narrativa de la literatura (17/5/2020) y tras la técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias, se realizó un primer borrador para unificar criterios y llegar a un rápido consenso. Finalmente, se realizó una versión definitiva, consensuada por todos los autores el 22/5/2020. RESULTADOS: Los autores definieron para la Cirugía Urológica Reconstructiva las siguientes prioridades quirúrgicas Emergencia/Urgencia (Riesgo vital o urgencias aún en situación de normalidad), Urgencia Electiva/Alta prioridad (Patología potencialmente peligros asi se pospone más de 1 mes), Cirugía Electiva/Prioridad intermedia (Patología con poca probabilidad de ser peligrosa pero se recomienda no retrasar más de 6 meses), Cirugía demorable/Baja prioridad (Patología no peligrosa si se pospone más de 6 meses). Acorde a esta clasificación, el Grupo de Trabajo consensuó la distribución de los diferentes escenarios quirúrgicos de la Urología Reconstructiva. Además, se llegó a consenso sobre recomendaciones en cuanto al diagnóstico y seguimiento de la patología en el ámbito de la Urología Reconstructiva. CONCLUSIONES: Deben implementarse mecanismos que faciliten la agrupación de la visita médica y pruebas diagnósticas. La redistribución de los procedimientos quirúrgicos en función de los grados de prioridad es imprescindible durante el periodo de pandemia y de transición. El empleo de la telemedicina es necesario para el seguimiento, mediante vía informática, telefónica o videoconferencia

ABSTRACT

OBJECTIVES: Offer some recommendations or guidelines during the evolution of the COVID-19 pandemic in terms of diagnosis, treatment and follow-up in the field of Reconstructive Urology. MATERIAL AND METHOD: The document is based on the evidence on SARS/Cov-2 and the authors' experience in managing COVID-19 in their institutions, including specialists from Andalusia, Madrid, Cantabria, the Valencian Community and Catalonia. A web and PubMed search was performed using "SARS-CoV-2", "COVID-19", "COVID-19 Urology", "COVID19 urology complications", "COVID-19 reconstructive surgery". A narrative review of the literature was carried out (5/17/2020) and after the nominal group technique modified due to the extraordinary restrictions, a first draft was made to unify criteria and reach a quick consensus. Finally, a definitive version was made, agreed by all the authors (5/22/2020). RESULTS: The authors defined the following surgical priorities for Urological Reconstructive Surgery Emergency/ Urgency (life-threatening or emergencies still in a normal situation), Elective Urgency/High priority (potentially dangerous pathology if postponed for more than 1 month), Elective Surgery/Intermediate priority (pathology with little probability of being dangerous but it is recommended not to delay more than 6 months), Delayed surgery/Low priority (non-dangerous pathology if it is postponed for more than 6 months). According to this classification, the Working Group agreed on the distribution of the different surgical scenarios of Reconstructive Urology. In addition, consensus was reached on recommendations regarding the diagnosis and follow-up of pathology in the field of Reconstructive Urology. CONCLUSIONS: Tools should be implemented to facilitate the gathering of the medical visit and diagnostic tests. Redistribution of surgical procedures based on priority degrees is necessary during the pandemic and transition period. The use of telemedicine is essential for follow-up, by computer, telephone or videoconference