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Factores de riesgo e impacto de la trombosis portal en el trasplante hepático / Risk factors and impact of portal vein thrombosis in liver transplantation
Reyes, Lorena; Herrero, José Ignacio; Rotellar Sastre, Fernando; Páramo, José Antonio.
Afiliação
  • Reyes, Lorena; Universidad de Navarra. Facultad de Medicina. Pamplona. España
  • Herrero, José Ignacio; Clínica Universidad de Navarra. Unidad de Hepatología. Pamplona. España
  • Rotellar Sastre, Fernando; Clínica Universidad de Navarra. Departamento de Cirugía General. Pamplona. España
  • Páramo, José Antonio; Clínica Universidad de Navarra. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Pamplona. España
Rev. esp. enferm. dig ; 111(6): 437-444, jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190078
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN

Introducción:

la trombosis portal (TP) es una complicación relativamente frecuente de la cirrosis avanzada que aumenta el riesgo perioperatorio de los receptores de trasplante hepático. La hemos caracterizado en una cohorte de pacientes, los factores de riesgo y su influencia sobre la supervivencia. Material y

métodos:

estudio retrospectivo de los receptores de trasplante hepático en la Clínica Universidad de Navarra entre los años 2000 y 2015. Se analizaron las diferencias clínicas y biológicas en sujetos con y sin trombosis portal, la supervivencia y el desarrollo de un índice predictivo.

Resultados:

se incluyeron un total de 288 pacientes. De ellos, se registró trombosis portal en 46 (16%), de los que siete (15,2%) presentaron estadios 3-4 de Yerdel. Se identificaron como factores asociados la presencia de varices esofágicas/gástricas (OR = 3,7; p = 0,03), la ligadura u escleroterapia de las mismas (OR = 2,3; p = 0,01), el sobrepeso/obesidad (OR = 2,1; p = 0,04) y la trombocitopenia (OR = 3,6; p = 0,04). En el análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier no se encontraron diferencias significativas entre los grupos con y sin trombosis portal (p = 0,7), si bien la mortalidad fue superior en los estadios 3-4 de Yerdel (p < 0,01). Se desarrolló un índice predictivo en el que se incluyeron varices, índice de masa corporal (IMC), trombocitopenia y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), que mostró una sensibilidad del 76,1% y una especificidad de 53,7% para el desarrollo de trombosis portal.

Conclusiones:

la presencia de varices esofágicas/gástricas, la ligadura/escleroterapia de las mismas, la trombocitopenia y el sobrepeso/obesidad se asociaron con mayor frecuencia de trombosis portal. Los estadios avanzados tuvieron impacto sobre la supervivencia
ABSTRACT

Introduction:

portal vein thrombosis is a relatively common complication of advanced cirrhosis that increases perioperative risk in liver transplant recipients. This condition was characterized in a cohort of patients, including risk factors and their influence on survival. Material and

methods:

a retrospective study of liver transplant recipients at the Clínica Universidad de Navarra was performed between 2000 and 2015. Differences in clinical and biological characteristics and survival were analyzed in subjects with and without portal vein thrombosis. A predictive index was also developed.

Results:

a total of 288 patients were included in the study, portal vein thrombosis was recorded in 46 (16%) cases and seven (15.2%) had stage 3/4 disease according to Yerdel's classification. Factors associated with the presence of esophageal/gastric varices (OR = 3.7; p = 0.03) included variceal ligation or sclerotherapy (OR = 2.3; p = 0.01), being overweight/obesity (OR = 2.1; p = 0.04) and thrombocytopenia (OR = 3.6; p = 0.04). There were no significant differences between the groups with and without portal vein thrombosis in terms of survival according to Kaplan-Meier curve analysis (p = 0.7). However, the mortality rate was higher for Yerdel stages 3-4 (p < 0.01). A predictive index was developed that included varices, body mass index (BMI), thrombocytopenia and activated partial thromboplastin time (APTT). This index had a sensitivity of 76.1% and a specificity of 53.7% for the development of portal thrombosis.

Conclusions:

the presence of esophageal/gastric varices, variceal ligation/sclerotherapy, thrombocytopenia and being overweight/obesity was associated with a higher rate of portal vein thrombosis. Advanced stages had an impact on survival
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Veia Porta / Transplante de Fígado / Trombose Venosa Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. enferm. dig Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Clínica Universidad de Navarra/España / Universidad de Navarra/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Veia Porta / Transplante de Fígado / Trombose Venosa Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. enferm. dig Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Clínica Universidad de Navarra/España / Universidad de Navarra/España
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