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Evolución del reflujo gastroesofágico tras la gastrectomía vertical laparoscópica. Estudio radiológico, manométrico y pH-métrico / Evolution of gastroesophageal reflux after laparoscopic vertical gastrectomy. A radiographic, manometric and pH-metric study
Ruiz de Angulo, David; Jimeno Griño, Pilar; Ortiz Escandell, María Ángeles; Munitiz Ruiz, Vicente; Gil Vázquez, Pedro José; Pérez Flores, Domingo; Martínez de Haro, Luisa Fernanda; Hernández, Antonio Miguel; Parrilla Paricio, Pascual.
Afiliação
  • Ruiz de Angulo, David; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Murcia. España
  • Jimeno Griño, Pilar; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Murcia. España
  • Ortiz Escandell, María Ángeles; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Murcia. España
  • Munitiz Ruiz, Vicente; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Murcia. España
  • Gil Vázquez, Pedro José; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Murcia. España
  • Pérez Flores, Domingo; Universidad de Murcia. Facultad de Medicina. Departamento de Bioestadística. Murcia. España
  • Martínez de Haro, Luisa Fernanda; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Murcia. España
  • Hernández, Antonio Miguel; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Murcia. España
  • Parrilla Paricio, Pascual; Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Murcia. España
Rev. esp. enferm. dig ; 111(9): 662-666, sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190348
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN

Introducción:

la relación entre la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) y el reflujo gastroesofágico (RGE) es aún controvertida, por lo que su investigación tiene gran interés para llegar a conclusiones definitivas. Nuestro objetivo es determinar si la GVL modifica el RGE pH-métrico de los pacientes obesos y, en caso de que así sea, analizar algunos factores que pudieran explicarlo. Pacientes y

métodos:

incluimos los primeros 26 pacientes que recibieron una GVL en nuestro centro. Se realizaron un tránsito baritado, una pH-metría ambulatoria de 24 horas y una manometría intraluminal esofágica (MIE) con cuatro canales previamente y al año de la operación.

Resultados:

de los datos pH-métricos, el índice de DeMeester mostró un aumento significativo (p = 0.028) tras la intervención, mientras que los demás parámetros fueron similares. Por otra parte, se observó que el 50% de los pacientes con RGE pH-métrico preoperatorio mostraron tasas normales al año de la operación. En la MIE objetivamos que la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) disminuyó, así como la amplitud media de las ondas en el tercio distal esofágico (p = 0,007 y p = 0,025, respectivamente). En el estudio radiológico la tasa de hernias de hiato "de novo" fue del 36,4%.

Conclusión:

la GVL determina un aumento leve del RGE, probablemente relacionado con la aparición de hernias de hiato así como con una disminución de la presión del EEI y de la capacidad de barrido esofágico. Sin embargo, no debe contraindicarse la GVL a pacientes con RGE preoperatorio pH-métrico pues puede negativizarse tras la operación
ABSTRACT

Introduction:

the relationship between laparoscopic vertical gastrectomy (LVG) and gastroesophageal reflux (GER) is still controversial. Therefore, its study is of great interest in order to obtain definitive conclusions. The goal of the study was to establish whether LVG modifies pH-metric GER in obese patients and to analyze the associated factors. Patients and

methods:

the first 26 patients who underwent LVG in our institution were enrolled in the study. A barium swallow, 24-hour ambulatory pH-metry and four-channel intraluminal esophageal manometry (IEM) were all performed before and one year after surgery.

Results:

among the pH-metric data, there was a significant increase in the DeMeester index after the procedure (p = 0.028), while other parameters remained unchanged. Furthermore, 50% of patients with preoperative pH-metric GER had normal values at one year after surgery. IEM showed a decrease in lower esophageal sphincter (LES) pressure and in the mean wave amplitude at the distal third of the esophagus (p = 0.007 and p = 0.025, respectively). The rate of newly-developed hiatal hernias in the radiographic study was 36.4%.

Conclusion:

LVG mildly increases GER, which is likely related to the development of hiatal hernias and a decrease in LES pressure and esophageal sweep. However, LVG should not be contraindicated for patients with preoperative pH-metric GER, as this may clear after the procedure
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Obesidade Mórbida / Refluxo Gastroesofágico / Laparoscopia / Gastrectomia Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. enferm. dig Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca/España / Universidad de Murcia/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Obesidade Mórbida / Refluxo Gastroesofágico / Laparoscopia / Gastrectomia Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. enferm. dig Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca/España / Universidad de Murcia/España
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