Comparison of severity score models based on different sepsis definitions to predict in-hospital mortality among sepsis patients in the Intensive Care Unit / Comparación de los modelos de puntuación de la intensidad basados en diferentes definiciones de la sepsis en cuanto a la predicción de la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con sepsis ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivo

ABSTRACT

OBJECTIVE: A comparison is made of the accuracy between severity models, based on different sepsis definitions (systemic inflammatory response syndrome (SIRS), predisposition, insult, response, organ dysfunction (PIRO), and sequential organ failure assessment (SOFA) concepts), in predicting outcomes among sepsis PATIENTS DESIGN: A retrospective study was carried out. SETTING: The study was conducted in the Intensive Care Unit (ICU) of a university teaching hospital. PATIENTS Septic patients admitted to the ICU during 2007-2016. Main variables of interest The primary outcome was in-hospital mortality, with ICU mortality being the secondary outcome. RESULTS: A total of 2152 septic patient were identified, with ICU and in-hospital mortality rates of 33.3% and 45.9%, respectively. The Moreno PIRO (AUC, 95%CI) (0.835; 0.818-0.852) showed the highest discriminating capacity, followed by SOFA (0.828; 0.811-0.846), qSOFA (0.792; 0.775-0.809), Rubulotta PIRO (0.708; 0.687-0.730), Howell PIRO (0.706; 0.685-0.728) and SIRS (0.578; 0.556-0.600). The AUC of the SOFA score was comparable to that of the Moreno PIRO (p = 0.43), though the AUCs of both of these scores were significantly higher than those of the other scores (p < 0.001 for all other comparisons). However, the SOFA score showed the best discriminating capacity in predicting ICU mortality (0.838; 0.820-0.855), followed by Moreno PIRO (0.804; 0.785-0.823) and qSOFA (0.787; 0.770-0.805). The accuracy of the qSOFA in predicting ICU mortality was comparable to that of the Moreno PIRO score (p = 0.15). CONCLUSIÓN: The SOFA score and Moreno PIRO score showed the best accuracy in predicting in-hospital mortality among septic patients admitted to the ICU

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar la precisión entre varios modelos de intensidad, basándose en diferentes definiciones de la sepsis (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica [SIRS, por sus siglas en inglés], predisposición, infección, respuesta, disfunción orgánica [PIRO por sus siglas en inglés] y puntuación de la evaluación del fallo orgánico secuencial [SOFA por sus siglas en inglés]) para predecir los desenlaces en los pacientes con sepsis. DISEÑO: Estudio retrospectivo. Ámbito El estudio se llevó a cabo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital universitario. PACIENTES Enfermos con sepsis ingresados en la UCI durante 2007-2016. Variables de interés principales El desenlace principal fue la mortalidad hospitalaria, mientras que la mortalidad en la UCI fue el desenlace secundario. RESULTADOS: Se identificó un total de 2.152 pacientes con sepsis, con unas tasas de mortalidad en la UCI e intrahospitalaria del 33,3 y del 45,9%, respectivamente. El modelo Moreno-PIRO (AUC, IC del 95%) (0,835; 0,818-0,852) fue el que presentó una mayor capacidad de discriminación, seguido del modelo SOFA (0,828; 0,811-0,846), modelo qSOFA (0,792; 0,775-0,809), modelo Rubulotta-PIRO (0,708; 0,687-0,730), modelo Howell-PIRO (0,706; 0,685-0,728) y modelo SIRS (0,578; 0,556-0,600). El AUC de la puntuación SOFA fue comparable al de Moreno-PIRO (p = 0,43), si bien el AUC de ambas puntuaciones fue significativamente superior al de otras puntuaciones (p < 0,001 para todas las demás comparaciones). Sin embargo, la puntuación SOFA es la que presenta la mayor capacidad de discriminación para predecir la mortalidad en la UCI (0,838; 0,820-0,855), seguida de Moreno-PIRO (0,804; 0,785-0,823) y qSOFA (0,787; 0,770-0,805). La precisión de la puntuación qSOFA en cuanto a la predicción de la mortalidad en la UCI fue comparable a la de la puntuación Moreno-PIRO (p = 0,15). CONCLUSIÓN: La puntuación SOFA y la puntuación Moreno-PIRO mostraron la mejor precisión en la predicción Mortalidad intrahospitalaria entre pacientes sépticos ingresados en la UCI