Resultados preliminares de la reconstrucción completa primaria diferida de la extrofia vesical en el varón / Preliminary results of complete delayed primary bladder exstrophy reconstruction in male patients

RESUMEN

Introducción: El éxito del cierre primario vesical en la extrofia (EV) es el factor determinante de la capacidad y continencia futuras. En los últimos años, debido a los resultados poco satisfactorios de la reparación por estadios, la reconstrucción primaria completa diferida ha adquirido mayor protagonismo. Objetivo: Analizar los resultados a corto plazo en varones con EV sometidos a cierre primario diferido y compararlos con el cierre vesical precoz en la reparación por estadios en nuestro centro. Material y métodos: Evaluamos el éxito del cierre vesical, el manejo postoperatorio, las complicaciones y la presencia de hidronefrosis durante un tiempo de seguimiento de 12 meses en los grupos cierre primario precoz (grupo A) y diferido (grupo B). Resultados: En el grupo A (n = 13) la edad media al cierre fue de 25 horas y la diástasis púbica media de 32 mm. Permaneció con asistencia respiratoria y relajación muscular una media de 4 días en el postoperatorio. El éxito del cierre fue del 85% y un paciente mantuvo hidronefrosis más allá de los 6 primeros meses. En el grupo B (n = 6), la edad media al cierre fue de 58 días, la diástasis púbica de 34 mm y se mantuvieron en el postoperatorio con analgesia epidural, sin asistencia respiratoria. El éxito del cierre fue del 100%, el 33% presentó hidronefrosis transitoria y un paciente (17%) hidronefrosis bilateral mantenida. En ambos grupos se empleó igual inmovilización durante 3 semanas. Conclusiones: La reconstrucción primaria diferida es segura, permitiendo el éxito del cierre sin aumentar las complicaciones, comparado con la reparación por estadios. Es necesario un seguimiento a largo plazo para evaluar la continencia urinaria, el resultado estético y la funcionalidad genital

ABSTRACT

Introduction: The success of primary bladder closure in bladder exstrophy (BE) is the determining factor for future capacity and con-tinence. In recent years, owing to the unsatisfactory results of staged repair, complete delayed primary reconstruction has gained prominence. Objective: To analyze short-term results in male patients with BE undergoing delayed primary closure and compare them with early blad-der closure as part of staged repair in our healthcare facility.Materials and methods. The success of bladder closure, postop-erative management, complications, and hydronephrosis was assessed over a 12-month follow-up period in both groups early primary closure (group A) and delayed primary closure (group B). Results: In group A (n =13), mean age at closure was 25 hours and mean pubic diastasis was 32 mm. Patients had respiratory support and muscle relaxation for an average of 4 days postoperatively. Closure success was 85%, and 1 patient presented maintained hydronephrosis beyond the first 6 months. In group B (n = 6), mean at closure was 58 days, and mean pubic diastasis was 34 mm. Patients had epidural anal-gesia and no respiratory support postoperatively. Closure success was 100%. 33% had transient hydronephrosis, and 1 patient (17%) presented maintained bilateral hydronephrosis. The same immobilization technique was used in both groups for 3 weeks. Conclusions: Delayed primary reconstruction is safe as it allows for closure success without increasing complications as compared to staged repair. A long-term follow-up is required to assess urinary continence, esthetic results, and genital functionality