Candidemia in a public hospital in Northeastern Brazil: epidemiological features and risk factors in critically ill patients / Candidemia en un hospital público del noreste de Brasil: aspectos epidemiológicos y factores de riesgo en los pacientes críticos

ABSTRACT

Background: Candidemia is a life-threatening fungal infection characterized by the presence of Candida in the blood. Aims: To describe the clinical-epidemiological features and main risk factors among patients with candidemia admitted to Intensive Care Unit. Methods: A cross-sectional, retrospective and observational study was performed between January 2015 and July 2016. Laboratory reports and medical records from ICU patients admitted to a public hospital in northeastern Brazil were analyzed. Results: There were 1573 admissions and 67 of them were positive for candidemia. The majority of patients were male (53.3%) and remained at the hospital for more than seven days (86.6%). Non-C. albicans Candida infections (60%) were predominant. Broad-spectrum antibiotic therapy was prescribed in 98.4% of the cases. The most frequent underlying diseases were sepsis (73.3%), presence of solid tumors (15%), respiratory condition (60%), urinary tract disease (56.6%) and gastrointestinal tract diseases (23.3%). Surgeries were carried out on 43% of the patients, consisting of 23.3% abdominal surgeries, with a mortality rate of 92.8%. Risk factors were venous central access (93.3%), mechanical ventilation (81.6%), nasoenteral tube (83.3%), nasogastric tube (25%), indwelling bladder catheter (88.3%), diabetes mellitus (55%) and tracheostomy (36.6%). Statistical analysis correlated the use of indwelling bladder catheter with a higher mortality rate (r=0.07412, p=0.0353). Conclusions: The current study reveals the high case fatality rates among critically ill patients suffering from candidemia admitted to ICU. Herein, we highlight the importance of identifying non-C. albicans Candida species and reinforce the idea of carrying out epidemiological surveillances and antifungal susceptibility tests

RESUMEN

Antecedentes La candidemia es una infección potencialmente fatal caracterizada por la presencia de Candida en la sangre. Objetivos: Describir las características clínico-epidemiológicas y los principales factores de riesgo en pacientes con candidemia ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Entre enero de 2015 y julio de 2016 se llevó a cabo un estudio transversal, retrospectivo y observacional en el que se analizaron los registros médicos e informes de laboratorio de pacientes de la UCI de un hospital público del noreste de Brasil. Resultados: Entre las 1.573 admisiones registradas hubo 67 diagnósticos de candidemia. La mayoría de los pacientes fueron del sexo masculino (53,3%) y la permanencia en el hospital fue superior a siete días (86,6%). Las infecciones por especies de Candida no-C. albicans fueron el 60% de los casos. En el 98,4% de los casos se prescribió antibioterapia de amplio espectro. Las enfermedades de base más frecuentes fueron la sepsis (73,3%), la presencia de tumores sólidos (15%), las enfermedades respiratorias (60%), la enfermedad del tracto urinario (56,6%) y las enfermedades del tracto gastrointestinal (23,3%). Se realizaron cirugías en el 43% de los pacientes, siendo el 23,3% cirugías abdominales, con una tasa de mortalidad del 92,8%. Los factores de riesgo fueron la existencia de un acceso venoso central (93,3%), ventilación mecánica (81,6%), sonda nasoenteral (83,3%), sonda nasogástrica (25%), catéter vesical permanente (88,3%), diabetes mellitus (55%) y traqueostomía (36,6%). Los análisis estadísticos correlacionaron el uso del catéter urinario permanente con una mayor mortalidad (r=0,07412; p=0,0353). Conclusiones: Este estudio muestra las elevadas tasas de letalidad asociadas a pacientes con candidemia ingresados en la UCI. Destacamos la creciente importancia de identificar las especies de Candida diferentes de C. albicans, y reforzamos la idea de llevar a cabo una vigilancia epidemiológica y de realizar pruebas de sensibilidad a los antifúngicos