Alteraciones del metabolismo lipídico producidas por el virus de la hepatitis C en pacientes con infección crónica / Lipid metabolism alterations produced by hepatitis C virus in patients with chronic infection

RESUMEN

OBJETIVO: Es conocido que la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) genera un perfil lipídico aparentemente favorable. Paradójicamente, estos pacientes presentan un aumento de eventos cardiovasculares concomitantes. Los objetivos de la presente revisión fueron analizar y sintetizar los estudios que indagasen en las modificaciones que produce el VHC sobre el metabolismo lipídico de los pacientes con infección crónica, así como estudiar si esas modificaciones pueden asociarse a episodios posteriores de enfermedad cardiovascular. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Medline y Scopus de los artículos publicados desde enero de 2008 hasta febrero de 2019. Se identificaron un total de 901 publicaciones, de las cuales se revisaron 10 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión propuestos. RESULTADOS: Se encontró que en los pacientes con infección crónica por el VHC estaban disminuidos los niveles de colesterol total y sus fracciones lipídicas. No existió una clara asociación con los niveles de triglicéridos. Además, parecía haber una asociación entre la infección crónica por VHC y un aumento del riesgo de padecer aterosclerosis y de desarrollar enfermedades cardiovasculares. CONCLUSIONES: La infección crónica por el VHC tiene un efecto hipolipemiante y aumenta el riesgo cardiovascular. Se precisan estudios prospectivos que analicen el efecto de las nuevas terapias con antivirales de acción directa sobre el metabolismo lipídico y el riesgo cardiovascular

ABSTRACT

BACKGROUND: Chronic infection with the hepatitis C virus (HCV) is known to generate an apparently favorable lipid profile. Paradoxically, these patients present an increase in concomitant cardiovascular events. The objectives of the present review were to analyze and synthesize studies that inquired into the changes produced by hepatitis C virus (HCV) in the lipid metabolism of patients with chronic infection, and about whether these modifications can be associated with subsequent episodes of cardiovascular diseases. METHODS: A bibliographic search was carried out in the Medline and Scopus databases of the articles published from January 2008 to February 2019. A total of 901 publications were identified, of which 10 studies that fulfilled the inclusion and exclusion criteria were reviewed. RESULTS: It was found that the levels of total cholesterol and its lipid fractions were decreased in patients with chronic HCV infection. There was no clear association with triglyceride levels. In addition, there seemed to be an association between chronic HCV infection and an increased risk of developing atherosclerosis and cardiovascular diseases. CONCLUSIONS: Chronic HCV infection has a lipid-lowering effect and increases cardiovascular risk. Prospective studies are needed to analyze the effect of new therapies with direct-acting antivirals on lipid metabolism and cardiovascular risk